自20世纪40年代起，丙硫氧嘧啶（Propylthiouracil，PTU）就被用于治疗甲亢。但是近年来，出现众多关于其显著肝毒性的报道，特别是在儿童中。两名美国学者对目前可用的3种抗甲状腺药物与肝毒性相关的数据进行了简要综述——PTU、甲巯咪唑（MMI）和卡比马唑。他们认为甲巯咪唑的肝毒性较小，应当首选。此文2014年8月发表在《Expert Opin Drug Saf.》上。

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是常见的内分泌疾病，抗甲状腺药物仍是我国首选的治疗方法。抗甲状腺药物有两大类——咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为PTU和MMI。

该文章详细分析了3种药物PTU、MMI和卡比马唑不同的作用机制，以及临床表现、管理和监测。也讨论了抗甲状腺药物在特殊人群中的使用以及使用的趋势。

PTU会造成严重肝衰竭，特别是在儿童中。2009年，FDA对其发布了黑框警告。同年晚些时候，欧洲药品管理局和英国药品与保健品管理局也相继发布类似警告。

作者认为，儿童应避免使用PTU。对于成人来说，妊娠早期和甲状腺危象使用可获益。但其余的成年人应谨慎用药。卡比马唑和MMI与肝损伤严重程度较轻相关。在选择硫脲类药物作为治疗选择时，应首选它们。

基于丙基硫氧嘧啶可引起严重肝损害，美国内分泌学会及其他顾问组也建议临床医生应优先使用甲巯咪唑治疗甲亢。