一项来自第44届美国危重病医学年会（SCCM）的最新研究发现，一个简单实用的筛查工具可预测创伤后早期脓毒症，并减少死亡率。

来自休斯敦得克萨斯大学健康科学中心的Laura Moore博士表示，“这些结果显示，脓毒症筛查工具值得信赖，它是一种专门针对创伤人群脓毒症早期确诊的有效方法。”

Moore博士在第44届美国危重病医学年会中报告了这一发现。

在先前的研究中，Moore博士和她的团队曾报告，脓毒症筛查可改善术后患者的情况。这次，他们对创伤患者进行了评估研究。

她指出，“在我们纳入的所有试验人群样本中，筛查工具具有一个非常高的持续阴性预测值，这对于筛查脓毒症非常重要。”

筛查工具包括白细胞计数、呼吸速率、温度和心脏速率的每日两次评估。每项测量指标的评分为0—4分。

如果评分是4分或者更高，护理人员就要呼叫临床医生，由他们在床旁评估患者当前状况的感染可能性。她解释说，“如果检测到了感染，就要开始对患者进行恰当的脓毒症疗法。”

在他们的研究中，研究者纳入了德州创伤研究所

收入院的1637例患者，对10201项筛查做出统计研究。该研究所是一级创伤中心(译者注：意味着患者数量较多)。

这些患者的脓毒症发生率是7.3%。

筛查工具的敏感度为92.5%，特异性为97.4%，阳性测试值为73.5%，阴性测试值为99.4%。

在脓毒症患者与非脓毒症患者中，年龄与性别无差异。然而，脓毒症患者的急性损伤评分偏高，住院时间和ICU停留时间更长，非ICU停留天数更低(P< .0001 总体值)。

使用脓毒症筛查工具可降低30天ICU死亡率，比率为13%降至8%(P= .08)。

早期探查的挑战

Moore博士认为，早期发现脓毒症一直是临床医师的重要挑战，因为患者的体征和症状都极为不典型，特别是在术后和创伤患者身上，更是如此。

精神状态改变是一种常见的脓毒症临床征象，排除脓毒症原因之外，在创伤和外科手术患者中也很常见。

她解释说，患者可被多种止疼药物引发精神状态改变，或者受年龄和日落的影响，亦或者在ICU环境中不适等等。但是，由于大脑灌注不足所出现的脓毒症症状之一就包括精神状态改变。

体温降低可能是对早期脓毒症症状忽视的另一原因。

当患者出现发烧或高热时，临床医生接到管床护士的呼叫不足为奇。但是如果一位医生最后一次接到患者高热的电话，又有何理由相信这一定是由脓毒症引起的呢?

脓毒症筛查工具可帮助解决这些误诊。

Moore 博士 与 Mann-Salinas博士 声明无相关财务关系。