分化型甲状腺癌患者使用左旋甲状腺素不增加骨质疏松症风险
分化型甲状腺癌(DTC)患者根治术和131碘清甲治疗后,正确的使用甲状腺激素(如优甲乐或左旋甲状腺素钠)进行终身抑制治疗,对于减少复发具有重要作用。但使用左旋甲状腺素进行TSH抑制治疗,可能对骨密度(BMD)有不良影响,并仍存在争议。本文旨在评估在DTC绝经后女性中,TSH抑制治疗和BMD间的关联。结果表明,分化型甲状腺癌患者使用左旋甲状腺素不增加骨质疏松症风险。相关报告2015年6月发表在《Thyroid Res》。
本研究为横断面研究,研究人员在109例应用TSH抑制疗法治疗DTC的绝经后女性中,使用密度测定法评估BMD,同时评估使其BMD下降的危险因素,并与年龄匹配的甲状腺机能正常的对照组女性相比较。可能会影响BMD的情况排除在外。
结果显示,患者年龄为58.4 ± 8.3岁,平均血清TSH水平为0.21 ± 0.28μIU/ml。在BMD评估中,T值为-1.09 ± 1.43 SD (腰椎)和-0.12 ± 1.18 SD (全股骨)。患者与对照组间,腰椎或股骨T值无显著差异。logistic多因素分析显示,低BMI和低平均TSH水平(在测量BMD时进行评估)与低腰椎和脊椎BMD显著相关。
结果表明,尽管低TSH水平和低BMI与更低的BMD相关,但与年龄匹配的对照组女性相比较,在使用左旋甲状腺素治疗DTC的绝经后女性队列中,未观察到骨量减少或骨质疏松症的患病率增加。尽管如此,仍需对处于BMD下降高风险中的个别患者给予留心观察。
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