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STSH水平>10 mIU/L的亚临床甲减患者可从左旋甲状腺素治疗中获益

来源:环球医学编写    时间:2015年08月27日    点击数:    5星

美国总人口中亚临床甲状腺功能减退(SCH)的估计患病率为3%~8%。美国和其他国家中这一人群的平均年龄继续增加,预计SCH总患病率可能也会上升。尽管甲状腺功能中的年龄相关变化已经被很好地描述了,来源于特定年龄人群的正常促甲状腺激素(TSH)参考限却没有被常规应用于鉴定老年人甲状腺功能障碍。因此,当前正常TSH上限的接受值可能不适合≥65岁个体SCH的诊断,导致此人群中SCH患病率可能被过高估计。

2015年7月,发表在《J Am Geriatr Soc.》的一篇综述讨论了老年人中SCH对心血管健康和神经精神性功能影响的当前证据。尽管一些研究的结果相矛盾,但总体证据表明,老年人SCH的结果或异于年轻人群。老年个体中SCH治疗需要特别考虑甲状腺激素替代治疗和期望的临床结局。尽管需要对能从左旋甲状腺素治疗获益的持久性SCH个体进行仔细辨别,当前证据表明,抗甲状腺抗体检查阳性或有症状的TSH水平高于10 mIU/L的个体,或可从左旋甲状腺素治疗获益,以降低显性甲状腺功能减退风险,降低不良心血管事件风险,并改善他们的生活质量。治疗开始后,有必要进行密切监测。
 

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