结核病是一个古老的疾病，人类抗击结核病取得了非凡的成就，但全球耐药结核病疫情严峻，带来了新挑战。2016年10月，发表在《Thorax》的一项研究调查了目前已有治疗方案对异烟肼耐药结核的有效性。

引言：有关异烟肼耐药结核患者的最佳治疗方案的共识有限；全球的治疗指南各不相同。研究者使用混合治疗的对比方法学开展了一项系统评价和荟萃分析，以提供随机对照试验（RCTs）和相关方案有效性的最新总结。

方法：采用结核病、药物治疗和随机对照试验作为检索词，检索Ovid MEDLINE、Web of Science和EMBASE数据库。将提取数据被录入固定效应和随机效应模型。所有可能的网络对照的ORs和不同方案的分层排列被获得。

结果：一共检索到12604条记录，提取后仍有118条，代表59项研究—27项单篇文章和32项多篇文章。在一个固定效应模型中，同包括高度耐异烟肼国家WHO推荐方案的基线类型相比（4个月时使用少于3个有效药物的含异烟肼方案，并在6个月时使用其他有效药物保护异烟肼，并且接受6个月的异烟肼），延长异烟肼持续时间和增加有效药物的数量能降低不利结局（治疗失败或未达到微生物水平的治愈；治疗后复发；因结核死亡）的比值（OR 0.31（95%置信区间 0.12～0.81））。在随机效应模型中，所有置信区间均包含零点。

结论：系统评价和网络荟萃分析表明，该治疗方案可能比WHO按人群水平的推荐更有效，并识别出数据缺失的研究领域。

系统评价注册号PROSPERO CRD42014015025。

（选题审校：顾歆纯 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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原文链接：Thorax. 2016 Oct;71(10):940-9.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27298314