脓毒症和脓毒性休克的高死亡率越来越引起重视，及早干预可能是抢救脓毒症病人最有效的手段。使用生命体征、危险因素和医师判断相结合的电子脓毒症警报识别患有严重脓毒症的儿科急诊的儿童，将漏诊率降低了76%。研究结果以及随附的社论在线发表在《Annals of Emergency Medicine》上。

首席研究人员、美国宾夕法尼亚州费城儿童医院的Fran Balamuth博士表示，脓毒病是一个杀手，并且在儿童中准确识别是非常困难的，这就是为什么这种警报是如此有希望。在儿科急诊，从许多发烧和心动过速的非脓毒症儿童中识别出患有严重脓毒症或脓毒性休克的罕见儿童真的好似大海捞针。这种警报，特别是包括医师判断，使医生们能更加接近识别大多数患病的孩子，并迅速对他们进行治疗。

研究人员建立了两阶段警报（ESA），并将其应用到医院的电子健康记录（EHR）中。在急诊就诊的任何时候，EHR中记录了基于年龄的心率上升或低血压时，触发了第一阶段警报。如果患者还有发烧或感染风险，警报会触发一系列有关潜在高风险疾病、灌注和精神状态的问题。如果对这些问题有任何肯定的答案，则会触发第二阶段警报。当患者具有肯定的一级和二级警报时，会触发“脓毒症混乱”，治疗小组（包括急诊医师）将对患者进行评估和讨论。

Balamuth博士表示，在识别和治疗这些生病的儿童时，临床识别仍然是非常重要的。

在1.2%肯定的ESAs患者中，23.8%有阳性反应并置于脓毒症方案中。该方案漏诊了4%的后来进展为严重脓毒症患者。研究人员将其归因于“患者的复杂性”，特别是进展迟缓的患者。

得克萨斯州休斯敦贝勒医学院的Andrea Cruz博士的随笔社论指出，ESA通过整合生命体征异常、增加儿童脓毒症风险的并发症和临床判断来推进脓毒症识别领域成为一种比既往警报更敏感和具体的工具，并且不太容易发出警报疲劳。

（环球医学编辑：常 路 ）

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