3月1日消息 - 加拿大学者对2946例重症监护室（ICU）患者研究发现，对于循证营养指南，尽管有的建议得到很好遵循，但还是有许多建议与临床实践存在较大差距，而导致营养治疗欠佳。研究发表于《危重医学》[Crit Care Med 2010，38（2）:395]。

    这是一项前瞻性队列研究，研究参与者来自20个国家的158个成人ICU，他们均接受了机械通气，并已在ICU停留72小时。

    分析显示，某些指南建议得到高度遵循，如优先选择肠内营养而不是肠外营养、控制甘油摄入、少用精氨酸浓缩肠内营养配方、采用低热卡肠外营养等。但其他一些建议则与临床实践差距很大。患者开始肠内营养的平均时间为46.5（8.2~149.1）小时，在胃残留量高的患者中，动力药与小肠营养的平均应用比例分别为58.7%与14.7%。

    对于有的建议，如采用浓缩鱼油肠内营养配方、补充谷氨酰胺、补充肠外营养的时机以及避免采用大豆油为基础肠外脂质等，则遵循情况很差。患者平均能量营养不足比例为59%，蛋白质营养不足比例为60.3%。