命运似乎和32岁的谢静（化名）开了一个很大的玩笑，年纪轻轻却查出胸腺瘤，又被确诊重症肌无力，常规治疗却无效……但她又是幸运的，在华中科技大学同济医学院附属同济医院，通过CAR-T疗法，谢静获得了重生，并在随访期间成功生下一名健康的男婴。

3月4日，同济医院宣布该院成功运用CAR-T疗法治愈重症肌无力患者谢静。这一天，谢静也带着2个月大的宝宝来同济医院复查，回忆起4年来的治疗过程，她感觉像是做了一场噩梦。

查出胸腺瘤同时确诊重症肌无力

2020年，32岁的谢静结婚4年，一直在备孕，但没想到厄运袭来。

2020年3月，此前没有任何不适的谢静突然感到眼皮没有力气，于是第一次来到同济医院神经内科，被诊断为患有免疫性疾病——肌无力，而且还查出了胸腺瘤。

2020年6月，谢静接受了胸腺瘤切除手术。彼时，谢静还不了解肌无力是一种什么病，以为只要切除了胸腺瘤，就会好起来，但天不遂人愿。

2020年9月，谢静肌无力的症状突然加重，从眼皮抬不起来发展到喝水都因没有力气而呛咳，此时她接受激素治疗和口服免疫制剂药物。

2021年6月，症状再次加重，吞咽困难、抬胳膊、抬腿十分费力，严重时都下不来床。谢静再一次来到同济医院，当时的谢静双手平举、抬腿等动作坚持不到2分钟，开始接受静脉注射功效更强的免疫制剂。

2022年2月，谢静因重症肌无力影响到呼吸肌，随时有窒息的风险而被紧急送往同济医院ICU。

发病短短2年，症状逐渐加重，严重时只能靠插管上呼吸机才能维持呼吸。原本想孕育宝宝，也因病情加重戛然而止。

CAR-T治疗带来重生

众所周知，重症肌无力是一种自身免疫性疾病。看着意识清醒但饱受重症肌无力折磨的谢静，再加上此前CAR-T治疗免疫性视神经脊髓炎的成功案例，同济医院神经内科王伟教授团队决定尝试CAR-T免疫治疗。

2022年4月14日，王伟教授团队对她的病情进行了详细评估，谢静最终接受了CAR-T免疫治疗。

CAR-T免疫治疗的过程虽然很痛苦，但谢静很开心，因为她的病有希望了。

治疗之后，谢静停用了各种免疫治疗药物，仅服用了一些抗病毒的药。

2023年4月，谢静来到同济医院复查，她问同济医院神经内科副主任医师秦川：“医生，我现在感觉好多了，都可以正常上班，现在可以备孕了吗？”

秦川解释，虽然谢静已经接受免疫疗法且各项指标都正常，但仍在恢复观察期，稳妥建议还是等到一年后再备孕。

但复查刚过一个多月，谢静发现自己意外怀孕了，而她自己也不想放弃。王伟教授团队则立即停了一切抗病毒药物，并联系产科会诊，为谢静做了羊水穿刺，检查胎儿的情况。所有检查结果都很好，谢静决定生下这个孩子。

2023年12月12日6时2分，谢静在当地医院顺利经剖腹产生下6.3斤的男孩。出月子后，她带着孩子在同济医院检查，孩子的各项指标正常。

关于重症肌无力

王伟教授介绍，重症肌无力是一种自身免疫性疾病，由神经肌肉传递障碍引起的骨骼肌收缩无力为主要症状，也就是附着在骨骼上、能够做出动作的肌肉逐渐失去力量。

起初，患者容易疲劳，在活动后感觉更加劳累，休息后能得到缓解，可表现为眼睑下垂、吞咽困难、讲话无力，甚至呼吸困难。

目前，重症肌无力的治疗仍以胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、静脉注射免疫球蛋白、血浆置换等常规免疫治疗为主。但重症肌无力病程长、难治愈、易复发，当前传统药物的治疗虽在一定程度上能改善肌无力症状，但在疾病控制、长期安全性等方面均存在不足。

关于CAR-T免疫治疗

CAR-T免疫疗法也称为嵌合抗原受体T细胞疗法。即将患者自身的免疫细胞——T淋巴细胞提取一部分，经过编辑加工，做成“有靶向性的T细胞”再输回其体内，最终达到重塑免疫系统的目的。该细胞还带着将体内所有致病细胞清除的责任，被回输到患者体内，通过自行扩增，作用于分泌异常抗体靶细胞，将其清除，从而缓解疾病的进展。

在临床上，CAR-T免疫疗法已用于长期控制多种血液系统肿瘤的病情，但CAR-T免疫疗法治疗重症肌无力还是国内首次。重症肌无力患者体内分泌异常抗体靶细胞主要是B细胞类，因此，只要加装的定位系统CAR能精准找到患者体内的B细胞，将其清除，再经过自身免疫系统重新生出健康的B细胞，患者的免疫系统便能被“刷新”，重症肌无力也能被治愈。

期待CAR-T免疫疗法为更多自身免疫性疾病带来惊喜。

（环球医学编辑：余霞霞）

全国首次！同济医院CAR-T免疫治疗重症肌无力患者
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