高血糖诊断又有了新标准！《糖尿病研究与临床实践》最新发表了一项由国际糖尿病联盟（IDF）提出的创新性诊断标准：75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）1小时血糖（简称1-h PG）用于诊断中度高血糖和2型糖尿病。这一发现可能会改变当前对于高血糖和2型糖尿病的诊断方式。

具体而言，1-h PG≥8.6 mmol/L可用于中度高血糖诊断，应进行生活方式干预，并鼓励参与糖尿病预防计划；1-h PG≥11.6 mmol/L可用于2型糖尿病诊断，应复查，确诊后给予进一步的评估和治疗。

现有诊断标准或漏诊

目前，我国糖尿病诊断标准为：有典型的糖尿病症状，包括烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降，加上随机血糖≥11.1 mmol/L，或空腹血糖≥7.0 mmol/L，或OGTT 2小时血糖（2-h PG）≥11.1 mmol/L，或糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%。

一项糖尿病预防30年随访研究发现，1-h PG升高者的糖尿病风险增加3.5倍，全因死亡风险、心血管疾病死亡风险等均显著增加；1-h PG与2-h PG均能有效预测10年、20年和30年糖尿病风险，但1-h PG预测20年糖尿病风险的效能最佳，预测30年糖尿病风险的效能优于2-h PG。

中国医学科学院阜外医院内分泌与心血管病中心教授李光伟表示，1-h PG能否用于2 型糖尿病诊断已经讨论了很多年，一直没有结果，此次终于有了结论。但其同时指出，现有的诊断标准可能会漏诊，即一部人空腹血糖和2-h PG正常，但胰岛β细胞体积已经减小，很容易发展成糖尿病。

1-h PG可识别早期高危人群

国际糖尿病联盟指出，在过去的40年里，大量的流行病学数据已经证实，在不同种族、性别和年龄的人群中，跟空腹血糖、糖化血红蛋白和2-h PG相比，1-h PG在预测糖尿病和相关并发症以及死亡方面具有更高的价值。

传统的2小时OGTT测试可能在识别早期糖尿病或糖尿病前期状态上不够敏感。而1-h PG测试能够更早地捕捉到血糖异常，从而使得干预和治疗可以更及时地进行，这对于延缓糖尿病的进展和减少并发症的风险至关重要。例如，1-h PG能够识别出糖耐量正常，但具有2型糖尿病高风险的人群，这些人群可能已经存在胰岛素分泌和/或胰岛素抵抗的问题；高1-h PG水平能够预测微血管疾病、心肌梗死、致命性冠状动脉疾病风险等。

因此，1-h PG用于糖尿病的诊断能够尽早识别早期糖尿病和糖尿病高危人群，做到早治疗、早干预。

总之，这一新标准的引入，有望更早地识别糖尿病和糖尿病高危人群，从而实现更及时的治疗和干预。美国糖尿病协会（ADA）强调了生活方式的调整，如地中海饮食、适量饮酒、抑郁症状筛查等，这些都是提高糖尿病诊断率和改善患者生活质量的重要方面。

（环球医学编辑：余霞霞）

高血糖诊断新标准出炉！专家：现有标准可能漏诊
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