TNF-α抑制剂治疗的风湿患者结核复发的预防
6月16日消息 近期发表在《Journal of Rheumatologyy》上的一篇文章报道认为,在结核高发区域,结核皮肤试验、QuantiFERON-TB Gold 试验、标准胸部X片、胸部CT检查的4种联合筛检方法可以达到较高的阴性排除率(0.97),尽管仅有适度的敏感性和特异性。
这项研究旨在研究分析炎症性风湿病的印度患者接受肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的抑制剂治疗时结核病(TB)预防的策略的有效性。结核筛查方法包括结核皮肤试验、QuantiFERON-TB Gold 试验、标准胸部X片、胸部CT检查 。结果显示,53名被筛查患者中,17名(32%)试验阳性结果≥ 1项, 5名(9.4%)患者有结核感染(临床、CT和活检证实)。其余12例潜在结核,1名病人筛检阴性,但后来在接受 infliximab 治疗后几周被诊断出潜在结核。其余35例所有的试检结果呈阴性。4种筛检方法联合应用其敏感性为0.83,特异性为0.74 ,阳性预测值为0.29 ,阴性预测值为0.97。22个病人可以负担得起肿瘤坏死因子- α抑制剂的治疗,其中19例筛查为阴性。3例结核皮肤试验、QuantiFERON-TB Gold 试验呈阳性反应的患者接受预防性治疗。自从实施筛查策略,只有1/22 (4.5% )病人发展成可能的结核病。
因此,研究人员认为在结核高发区域,这4种筛检方法联合应用可以达到较高的阴性排除率(0.97)。然而,这种联合筛检方法仅有适度的敏感性和特异性,以及较低的阳性确定率。
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