原发性干燥综合征:新的药物治疗证据
9月6日消息- 一项多国联合研究显示,毛果芸香碱、西维美林和外用环孢素分别对原发性干燥综合征(pSS)的干燥和中重度干眼症状有效;抗TNF治疗无效。该研究发表于《美国医学会杂志》[JAMA 2010,304(4):452]。
研究纳入1986年1月1日至2010年4月30日发表的药物治疗(局部及全身)成年pSS患者的随机对照临床试验37项。
结果为,与使用安慰剂者相比,眼部外用0.05%环孢素(1项试验)者席尔默(Schirmer)与角膜染色评分、视物模糊显著好转,人工泪液使用减少;使用毛果芸香碱(3项试验)和西维美林(2项试验)患者的口干(分别为61%~70%对24%~31%,66%~76%对35%~37%)和眼干 (分别为42%~53%对26%,39%~72%对24%~30%)症状改善。
小型试验(<20例患者)示,口服泼尼松或羟氯喹不改善干燥症状;免疫抑制剂(硫唑嘌呤和环孢素)疗效亦有限。1项大型试验示,口服干扰素α-2a疗效有限。2项采用英夫利西单抗及依那西普治疗的试验未达主要终点(关节疼痛、疲劳和干燥的复合视觉模拟评分);另2项使用利妥昔单抗治疗的小型试验(<30例患者)虽然某些次要终点疗效显著,且与基线相比改善明显,但亦未达主要终点。
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