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ARR有望预测儿童心脏早期损害

来源：时间：2011年12月11日点击数: 5星

    8月24日消息——“血浆醛固酮与肾素活性比值（ARR）可用于预测成人原发性高血压（HTN），并指导高血压治疗用药。美国学者的一项横断面临床试验结果表明，儿童的ARR与左心室质量指数（LVMI）显著相关，但与动态血压（ABP）不相关，这提示早期心脏重构与高ARR相关。该论文发表于《儿科学杂志》[J Pediatr 2009，155（2）：170]。        研究纳入年龄在7~18岁之间的儿童（71.6%为非洲裔美国人，63.7%为男性）102名，其平均年龄为13.6岁。监测24小时ABP，并计算血压指数（BPI），应用超声心动检查测定左心室质量（LVM）。
    结果显示，与欧洲裔儿童相比，非洲裔儿童的血清醛固酮浓度及血浆肾素活性显著较低[醛固酮：5.9 ng/dl对11.4 ng/dl，P＜0.0001；肾素：1.6 ng/（ml·h）对2.8 ng/（ml·h），P=0.01]，然而ARR并无显著的种族差异。经校正24小时尿钠与肌酐比值、体质指数及BPI，ARR与24小时ABP不相关，但与LVMI显著相关（P=0.02），即ARR增高与LVM增加显著相关，且这种相关性独立于24小时ABP，提示ARR可预测儿童的早期器官损伤。

述评美国哈佛护理及预防医学院马修（Matthew）等：动脉粥样硬化、动脉僵硬、内皮功能障碍,以及这篇文章所强调的左心室肥大，均可出现于儿童、青少年时期，血压升高可预测前述病变。人们需要更多关于血压及相关病理学改变方面的研究，以便尽早找出须接受生活方式干预的儿童和青少年。美国费城儿童医院科林斯（Collins）等：通常不考虑儿童HTN的诊断，且目前对诊断和治疗儿童HTN的探讨也不是基于长期心血管危险的证据。我们认为，对儿童期HTN的诊断和管理亟待改变，应针对儿童及青少年高血压诊断、评价和治疗报告（第五版）进行修订。修订青少年HTN定义，可对儿童HTN患者尽早诊断，并尽早调整其饮食习惯和生活方式，必要时加用药物治疗。有必要开展更多长期的大型人群研究，确认可导致远期心血管疾病发病及死亡危险增加的儿童期血压临界值。