多病原体叠加高发的特征使得这轮呼吸道疾病感染潮成为新冠疫情后医疗系统面临的又一次重大考验。除了继续落实和完善分级诊疗制度、提升基层医疗卫生机构对一般性感染的诊疗能力和重症识别转诊效率，儿科诊疗资源匮乏尤其是医生紧缺问题再次成为社会关注热点。

儿科医生“下不了诊”

进入11月，北京各医院儿科诊室一直处于爆满状态，大兴医院、友谊医院的门急诊候诊时长甚至达到24小时以上，北京儿童医院急诊的输液中心叫到近两千号。

天津、辽宁、上海、广东等多地医院的儿科病区也在满负荷运转。广东省妇幼保健院番禺院区日均急诊量达到八百余人，超过了2023年3月广州的春季流感高峰。中山大学附属医院各院区门急诊接待量爆满，排队等候几个小时是常态，住院床位也预约了几十张，等着空出来收治肺炎的患儿。但总体上，广州的医院比北京从容许多，至少在候诊大厅里，每个人都有座位和输液架。

近日，吉林长春宝妈李女士带娃治病期间，切实体验了儿科“春运式”看病。“带孩子看病，好几家医院的号都挂不上，好不容易抢到一个中医院儿科的号，排了老长的队，却住不进去院，没有床位……”

挂号如春运、看病似打仗……当前，有的医院每日接诊患儿数量数以千计，候诊时间以“天”为单位计算，医务人员满负荷工作，下不了诊。

“孩子确诊肺炎、气管炎，医生说最少得输7天液。孩子很不舒服，排队也很焦心。”在长春某医院带孩子看病的一名家长感慨地说。这家医院的儿科门诊挤满了打点滴的孩子和忙前忙后的家长，咳嗽声、哭闹声此起彼伏。诊区被挤得水泄不通，有的家长在走廊里推着露营车充当“移动病床”，还有的家长干脆抱着孩子坐在地上。

儿科的“大医院迷信”

理想情况下，三甲医院不应该是肺炎病人看病的首选，先去社区医院，口服抗生素，一部分人慢慢好，一部分人好不了，再去选择大医院，经过门诊治疗，再筛选出重症患者，但儿科的分级诊疗普遍更难。

儿科的“大医院迷信”一部分源于现实情况，儿科高度依赖临床经验，看诊思路和成人差别大，家长会更信赖接诊量更大的医院；其次，大医院的医疗资源更加充足，有些基层医院条件受限，没有后夜诊、没法做检测、没法拍片。久而久之，很多人会跳过一二级医院，直奔三级医院。

儿科医生荒由来已久

2017年，在接受媒体采访时，时任中国医师协会儿科医师分会副会长、首都儿科研究所党委副书记杨健就曾表示：“儿童看病难的根本原因是儿科医生太少。”

根据国家卫健委的统计数据，2021年我国儿科医师数量为20.6万人，在全国420多万名医生中占比约5%。而我国0～17周岁儿童数量占比为21%。近年来，我国从引导高校新增儿科学专业布点、推动薪酬待遇政策向儿科医务人员倾斜等方面发力，加快儿童健康人才队伍建设，但依然面临人才缺口较大的现实问题。

儿科在招生和就业上条件更为宽松，但儿科的综合吸引力仍然不强。对于新人医生来说，儿科要学习和熟记的内容太多，其他医生只需要精通一部分内容，儿科则要求再细分，而且不同年龄段的孩子器官生长发育程度不同、生理特点不同，导致诊断指标和用药剂量都不一样。很多药物没有明确的儿童剂量，大多数还是经验性地用药。

目前，儿科普遍面临着医生培养难、招聘难、流失率高等问题。有数据显示，儿科医师日均承担的门诊人次是其他医师工作量的2.4倍。与成人患者不同，儿童就诊沟通难、问诊难、吃药难、诊治难，医患纠纷高发，这是很多医学生不愿选择儿科的主要原因。而医院也得考虑收支，有什么动力招儿科医生呢？

探索新方法

在“儿科荒”的背景下缓解“儿科看病难”的问题，分级诊疗的推广尤为重要。2015年《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》发布，明确了分级诊疗的概念，提出基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的模式。2020年6月开始实施的《基本医疗卫生与健康促进法》第30条再次强调，国家推进基本医疗服务实行分级诊疗制度，引导非急诊患者首先到基层医疗卫生机构就诊。

“想要培养人才、留住人才，增强获得感是关键。”吉林大学白求恩第一医院儿科教研室主任武辉介绍，在待遇上，吉大一院儿科医生的基本工资要比其他科室高2000元～3000元。另外，不管是研究生阶段的教学，还是入职后的个人发展，医院都有完善的培养机制。

武辉介绍，教研室承担着本科、研究生、留学生及住培基地的教学任务。2018年，吉林大学恢复儿科专业的本科生招生教学工作，专门设置了“5+3”本硕连读儿科一体化班，每年招收30名学生。

儿科医生无法速成，需要以数年为周期。远水难解近渴，招生上“开源”重要，使用上更要注重“节流”。从现在起，留住每一位儿科医生，将成为摆在医院和相关部门面前的紧要问题。缓解儿科“医生荒”是个系统工程，需要多部门联动推进，这对有关部门管理者的水平和能力来说，是一次严峻考验。

references：儿科医生长期紧缺再引关注，专家：提升岗位吸引力和职业获得感
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