子宫骶骨神经切除术治疗慢性盆腔疼痛无效
9月3日消息 - 《美国医学会杂志》(JAMA) 9月2日刊载的一篇报导称,近期一项大规模临床试验表明,腹腔镜下子宫骶骨神经切除术并不能改善慢性盆腔疼痛、痛经、性交疼痛和生活质量。该临床试验的规模之大,其纳入的受试者人数是以往发表过的同类研究的4倍。
近年来,借助激光或电刀完成的腹腔镜下子宫骶骨神经切除术(LUNA)越来越多地用于慢性盆腔疼痛的治疗,但相关证据的系统评价尚无法对LUNA的效果得出确切结论。英国伯明翰妇女医院的Jane Daniels医生及其助手称,“对于LUNA的疗效,临床医生们各持己见,目前LUNA仍然是一种颇具争议的治疗手段。”
因此研究者开展了一项随机试验,共纳入英国18家医院的487名慢性盆腔疼痛女性患者,所有受试者拟接受腹腔镜检查以便进行鉴别诊断。将受试者随机分成两组,一组在腹腔镜检查过程中行即刻LUNA,另一组则不接受任何神经切除术。受试者并不清楚治疗分组的情况。
Daniels医生及其同事报告称,“施术部位尽可能靠近宫颈后方,取任意一侧经后侧方入路至少切除1 cm,以破坏穿出子宫位于宫骶韧带中的感觉神经纤维和二级神经节。借助激光或电刀将双侧韧带全切或部分切断,激光或电刀的选择则取决于手术医生个人的偏好。”
查看全文:http://portal.elseviermed.cn/tabid/107/ID/1406/Default.aspx
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