前列腺癌根治切除后 低危者可延长PSA检查间隔时间
9月8日消息 - 最新研究显示,早期前列腺癌患者接受前列腺切除术后,复发风险低者不必每年检查前列腺特异抗原(PSA),可间隔1年甚至更长时间检查1次。(J Urol.2010,184:925)
目前根治性前列腺切除术后患者的标准随访模式是:第1年内数月检查1次PSA,继而改为每6个月检查1次,最后长期保持每年检查1次。但研究者指出,上述模式主要以复发高危患者的资料为依据,而美国每年约9万例接受根治性前列腺切除的患者中,50%~60%复发风险较低。
为了评价每年检查1次PSA对术后复发风险较低患者的价值,研究者对2219例根治性前列腺切除患者进行了随访。结果显示,142例患者(6%)生化复发(PSA检查结果异常)。PSA保持在测不到水平的时间越长者,生化复发的风险越低:绝大多数患者(2193例)术后1年测不到PSA,这些患者中仅4%最终生化复发;术后2年仍测不到者,生化失败率低于3%;术后4~5年仍测不到者,生化复发率仅略高于1%。此外,如果PSA检查呈阴性,1年内出现生化复发的几率仅为0.1%。
基于上述结果,研究者建议,对于术后1年PSA检查呈阴性的患者,每2年甚至每3~4年检查1次PSA即足矣,如果5年内PSA检查均呈阴性,可以考虑停止定期PSA检查。研究者认为,低危患者加大检查间隔,可显著降低医疗费用和心理压力。
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