上海创新推出妊娠风险评估体系
23.8万名新生儿去年在申城降生,创近十年之最。上海市卫生行政部门和医疗保健机构采取一系列措施,确保全人口孕产妇、婴幼儿死亡率继续保持历史低水平。其中包括:推出孕产妇免费享受产前健康体检举措,免费为孕产妇提供9次产前健康体检并将它纳入基本公共卫生服务项目;专门修订下发《上海市孕产妇保健工作规范》,全面加强孕产妇的孕前、孕期、分娩期、产褥期全程系统监测和保健服务,对妊娠风险早发现、早干预。
每位孕妇分类管理
上海创新推出的孕产妇妊娠风险预警评估体系,用5种相应颜色作为预警标识,对每位孕妇在孕早、中、晚期产前检查时发现的情况进行相应保健指导,并做好安全分娩的分类管理。
例如绿色标识者(正常孕妇),提供孕中、晚期和分娩前3次随访;黄色标识者(低风险孕妇),每月随访一次,随访主要内容为追踪重点孕妇转诊单或重点孕妇报告单确诊结果、了解孕妇孕期动态变化并督促其定期产检及住院分娩等。绿色和黄色标识孕妇孕期由辖区社区卫生服务中心负责随访管理。而对橙色标识的孕妇(为妊娠合并症病情较重),原则上应在二级或三级综合性医疗机构进行产前监护,直至分娩;若为疾病严重、继续妊娠可能危及孕妇生命的红色标识者,原则上应在三级综合性医疗机构诊治,病情危重者需及时转本市危重孕产妇会诊抢救中心救治;紫色标识者(为妊娠合并严重传染病)则需转诊至上海市公共卫生临床中心。橙色、红色、紫色标识孕妇为高风险孕妇,除由医疗机构管理外,辖区妇幼保健所每月进行随访。
危重孕产妇报告制
为更好地救治危重孕产妇,上海还集全市优质医疗资源,实施了“危重孕产妇报告制”。一旦某医院发生危重孕产妇紧急情况需要专家会诊、实施转院或抢救治疗时,市卫生局将立即进行协调与安排,在第一时间开展救治工作,力求将孕产妇的危害风险降低到最低限度。5年前陆续创建于仁济医院、儿科医院等医院的5家“危重孕产妇会诊抢救中心”和6家“危重新生会诊抢救中心”,则继续为抢救危重孕产妇和新生儿发挥重大作用。据最新统计,2012年,5家危重孕产妇会诊抢救中心共救治危重孕产妇345例,成功率达98.84%;6家危重新生儿抢救中心救治4690例危重患儿,抢救成功率达91.45%。
同样值得一提的是,面临生育高峰来临、许多孕产妇又愿意选择到市级专科医院分娩的现状,复旦大学附属妇产科医院、上海市第一妇婴保健院和中福会国际和平妇幼保健院,自去年下半年起每家医院都陆续增设了100张床位,在一定程度上缓解了孕妇“建卡难”“生产难”的矛盾。
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