医改难题:如何让医务人员安心工作
经过4年的医改,“医改步入深水区”已成为社会各界的基本共识。一位医改决策者说,深水区意味着今后的改革将不断地触及体制、机制的难题,利益调整更加复杂,任务更为艰巨。但首要的是要让医务人员能够安心工作。
云南省文山州砚山县盘龙彝族乡响水龙村地处大山深处,村里大部分青壮年都外出务工挣钱养家。吴向龙、卢嘉凤是村卫生室中两位坚守的村医,尽管年轻,但为了2246名乡亲,特别是留守的老人和孩子的健康,他们不仅每天要接诊30多位村民,更要经常背着急救箱赶到村民家中出诊。村民的健康档案就是两位村医一笔一画手写出来的。
实施基本药物制度后,卫生室成为新农合的定点医疗机构,配备了150多种基本药物。吴向龙说:“我们平时看的都是常见病,这里看不了的,到最近的乡镇卫生院只需6公里。虽然收入不多,但为了让老百姓看病更方便,我们村医不能走。”
不仅是偏远山区,即使医疗机构中多的大城市中,居民同样希望能在家门口看上病。北京市方庄社区卫生服务中心的常荣华给社区看病总结了8个字:方便、快捷、便宜、管用。
方庄居民李建军希望能给医改提点建议。她谈到,社区看病方便,医生态度也好,居民也愿意在社区看病,但因为待遇,好多医生都走了,希望国家能提高社区医生的待遇,让社区医生能安心工作,居民们才能安心看病。
为了留住人才,各地因地制宜推出激励政策。贵州省乡镇卫生院医务人员可以申请副高职称;云南省以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍的建设不断加强;安徽省基层医疗卫生机构都实行了“两级考核、两个挂钩”的绩效考核制度。同时,加大奖励性绩效工资比重,体现多劳多得、优劳优得。据安徽省卫生财务年报统计,2012年全省乡镇卫生院在职职工工资性收入平均为31423.9元,比2009年的18924.9元增长了66.04%。
其实,基层医务人员都希望能够进一步完善绩效工资制度,切实提高全科医生收入;适当增加基层医疗卫生机构编制,让全科医生优先进编;从实际出发,降低对基层医务人员的科研、论文等方面的要求;适当提高基层医疗卫生机构高、中级岗位的比例。一位基层医务人员曾提出,“期待下一步医改能让基层医院不再等于‘差’医院,里面的医生也不再等于‘小医生’。”
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