全麻期间应用利多卡因可预防儿童喉痉挛
日本神奈川儿童医疗中心Mihara医师等的一项系统评价与荟萃分析显示,全身麻醉期间应用利多卡因局部和静脉给药均能有效预防儿童喉头痉挛。
喉头痉挛是一种潜在的危及生命的全身麻醉相关并发症,且儿童较成人常见。关于全身麻醉期间应用利多卡因预防喉头痉挛的效果有许多研究。然而,由于喉头痉挛发生率较低,大部分临床试验证据不足,因此其研究结果仍具有争议。此外,这些研究中的给药途径也不一致。该荟萃分析旨在评估利多卡因预防儿童喉头痉挛的效果,并验证最佳的给药途径。
研究者检索了MEDline、Cochrane临床对照试验登记中心、Embase、科学网、clinicaltrials.gov、UMIN临床试验登记处中的随机对照试验(RCT),所纳入RCT均报告了麻醉期间利多卡因静脉或局部给药对喉头痉挛发生率的影响。采用风险比(RR)及95%可信区间(CI)表示二分数据。采用I2定量异质性。采用漏斗图和Begg’s不对称测试评估偏倚风险。
结果显示,该荟萃分析共纳入9项研究,涉及787例患者。复合结果显示,利多卡因能够有效预防儿童喉头痉挛[RR 0.39,95% CI 0.24~0.66;需要治疗的患者数(NNT)14,95% CI 9~38](见图)。亚组分析显示,利多卡因静脉给药(RR 0.34,95% CI 0.14~0.82)和局部给药(RR 0.42,95% CI 0.22~0.80)均能够有效预防儿童喉头痉挛(见图)。灵敏度分析显示,该结果不受低质量研究的影响,即该研究结果可信度高。漏斗图不对称测试结果并不显著。
研究者认为,全身麻醉期间利多卡因局部和静脉给药均能够有效预防儿童喉头痉挛。
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