孕期使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）与出生缺陷之间的关联一直存有争议，2015年7月，发表在《BMJ》的一项研究证实，在怀孕早期使用帕罗西汀或氟西汀可使婴幼儿的一些出生缺陷的发生率升高至2～3.5倍，而其他的SSRIs则与出生缺陷不相关。

目的：本研究使用基于国家出生缺陷预防研究的扩展数据集跟进报道孕期使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）与出生缺陷之间的关联。

设计：贝叶斯分析结合多中心基于人口出生缺陷的病例对照研究独立发表分析的结果。

场所：美国10个医疗中心。

受试者：具有出生缺陷婴儿的17 952名母亲和没有出生缺陷婴儿的9857名母亲，通过出生证或出生医院鉴定，评估日期为1997～2009年出生。

暴露：在妊娠早期使用西酞普兰、艾司西酞普兰、氟西汀、帕罗西汀或舍曲林。调整后比值比评估考虑到母亲的种族、教育、吸烟和孕前肥胖。

主要观察指标：文献报道14个出生缺陷类别与SSRIs相关。

结果：舍曲林是最常见的SSRI，但既往报道的与舍曲林相关的5个出生缺陷没有被证实。先前报道的产妇使用SSRI和婴儿出生缺陷之间的关系，结果没有关联。5个与帕罗西汀相关的出生缺陷（无脑畸形3.2，95%可信区间1.6～6.2；房中隔缺损缺陷1.8，1.1～3.0；右心室流出道梗阻缺陷2.4，1.4～3.9；腹裂2.5，1.2～4.8；脐膨出3.5，1.3～8.0）和两个与氟西汀相关的出生缺陷（右心室流出道梗阻缺陷2.0，1.4～3.1；颅缝早闭1.9，1.1～3.0）排除空值后后验比值比高。

结论：这些数据为一些SSRIs提供了可靠的证据，但提示某些出生缺陷在那些在妊娠早期接受帕罗西汀或氟西汀治疗的妇女中发生率升高至2～3.5倍。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 26156519

（选题审校：李潇潇 编辑：刘爱菊）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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