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JAMA:中国儿童在校期间的户外时间对近视的影响

来源:中国医学论坛报    时间:2015年09月28日    点击数:    5星

意义 在东亚和东南亚的部分地区,近视已经成为了流行病。然而,目前并尚没有任何有效的、防止近视发生的干预措施。
       

目的 评估增加在校期间的户外时间、以预防近视发生的有效性。
       

设计、机构和参与者 2010年10月到2013年10月期间,在中国广州市的12所小学的一年级学生中,进行了这项聚类随机试验。
       

干预措施 对于接受干预6所学校(952名学生),在校期间,每天额外增加一节40分钟的户外活动课,并且鼓励父母在校外也与他们的孩子一同锻炼,尤其在是周末与假期。其他6所学校的学生(951名)和父母则继续保持他们日常的活动模式。
       

主要转归和检测指标 主要转归检测指标是在基线时没有经证实的近视学生中,近视的3年累计发生率,近视的定义是采用儿童屈光不正研究中的等效球镜屈光不正标准≤-0.5屈光度(D)。次要转归指标是所有学生中等效球镜屈光度和眼轴长度的改变,并使用线性混合模型和意向性治疗原则对这些数据进行分析。在分析中,我们使用的是来自右眼的数据。
       

结果 干预组有952名学生,对照组有951名学生,所有学生的平均年龄为6.6岁(标准差为0.34岁)。在干预组中,近视的累计发生率为30.4%(在853名合格的参加者中,有259名发生近视),对照组中则为39.5%[在726名合格的参加者中,有287名发生近视,两组的差异为-9.1%(95%可信区间(CI为-14.1%~-4.1%),P<0.001]。干预组与对照组相比,3年等效球镜屈光度的变化也存在显著性差异:干预组为-1.42D,对照组为-1.59D[两组差异为为0.17D(95%CI为0.01~0.33D),P=0.04]。在眼轴长度增加方面,实验组(0.95mm)相较于对照组(0.98mm)并没有显著性差异[差异为-0.03mm(95%CI为-0.07~0.003mm)P=0.07]。

结论与相关性 在中国广州市的6岁儿童中,与在校期间常规的户外活动时间相比,每天额外增加40分钟的户外活动,能够降低未来3年的近视发生率。为评估这些儿童的长期随访结果以及这些结果是否具有普遍性,有必要进行进一步的研究。

[JAMA2015,314(11):1142-1148.doi:10.1001/jama.2015.10803]

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