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“高”人马拉松:怎么跑大有讲究?

来源:环球医学编写    时间:2020年05月14日    点击数:    5星

如果有人问哪种疾病患病人数最多,非高血压莫属。对于18岁以上的成年人,“4人行,必有1个高血压”,是人数庞大的中国高血压患者的真实写照。

尽管高血压这一疾病如此常见,且已经被科学家研究了上百年,但仍有很多问题仍在探索中,例如:高血压所带来的危害是否已被充分地重视?血压高到什么程度,该开始服药?降压的目标设定为多少,获益最大?

在5月17日“世界高血压日”,让我们一同了解高血压的那些事儿。

高血压作妖 无孔不入

高血压,顾名思义就是血液对血管的压力升高。其危害如何呢?

有血管的地方,就有高血压作妖的身影。流淌的血液对血管的冲击力加大,经年累月,血管壁会遭到不同程度的破坏。

或是将动脉壁撕开小的裂口,血液中的各类物质则会被截留在此,例如胆固醇、脂质、钙,最终形成斑块。斑块日益增大,则会挤占血管的位置,血管腔越来越狭窄,血液通过越来越困难,流速变缓,血中的细胞则粘附于此,形成血栓。继续发展,则会完全阻断血流通过。抑或使血管壁变薄,形成动脉瘤,极像脆弱的气球,随时可能破裂。

高血压可造成心、脑、肾等多处靶器官的损伤,引发心梗、脑卒中、肾脏等重要器官疾病。

高血压造成血管弹性改变,引发全身血管病变。如:眼底动脉硬化导致视力下降等。

高血压是心脏的不能承受之重。因为阻力增加,负担加重。心脏只能更加卖力地工作,以满足各器官组织对氧气和营养物质的需求。一开始,心脏尚能通过心肌肥大等,勉强应付。如果不加制止,终将变成心脏的不能承受之重,发生心力衰竭。

何时该吃药?目标是多少?

既然高血压的危害如此之大,面对它时不能不讲究策略,要小心应对。但切记,血压过高过低都是大忌。

但是,血压高到什么程度就该吃药了呢?降压目标又是多少? 新发布的《高血压基层诊疗指南(2019年)》,针对不同人群,制定了不同的治疗策略。

且看指南如何指导我们实施高血压的药物干预:

一、老年高血压:

1、何时启动治疗?

65~79岁:
收缩压≥150 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg时,推荐开始药物治疗;
收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg时,可考虑开始吃药。

≥80岁:
收缩压≥160 mmHg时,开始药物治疗。

2、降压目标?

65~79岁:先降至<150/90 mmHg;如能耐受,可进一步降至<140/90 mmHg;

≥80岁:<150/90 mmHg。

二、合并卒中的高血压患者

1、何时启动治疗?

病情稳定期:收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg
急性缺血性卒中并准备溶栓者:控制在<180/110 mmHg
急性出血性卒中:收缩压>180 mmHg时,可静脉用药降压;收缩压>220 mmHg时,积极静脉用药。

2、降压目标?

病情稳定期:<140/90 mmHg
急性缺血性卒中并准备溶栓者:<180/110 mmHg
急性出血性卒中:参考值为160/90 mmHg

三、合并冠心病的高血压患者

降压目标推荐<140/90 mmHg,如能耐受,可降至<130/80 mmHg。

四、合并心力衰竭的高血压患者

推荐的降压目标为<130/80 mmHg。

五、合并肾脏疾病的高血压患者

启动治疗:18~60岁,收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg时。
降压目标:无白蛋白尿者为<140/90 mmHg,有白蛋白尿者为<130/80 mmHg。

六、合并糖尿病的高血压患者

收缩压在130~139 mmHg或者舒张压在80~89 mmHg,可非药物治疗不超3个月。如不达标,开始吃药。

收缩压≥140 mHg和/或舒张压≥90 mmHg:开始用药。有微量白蛋白尿,立即用药。

面对高血压,切忌恃勇轻敌,更不必惊慌失措。遵从指南,改善生活方式,加强体育锻炼,及时、合理地启动和实施药物干预,提高药物的依从性,重视血压监测,多方面着手,切实让高血压成为“可控”的疾病。

 

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