如果有人问哪种疾病患病人数最多，非高血压莫属。对于18岁以上的成年人，“4人行，必有1个高血压”，是人数庞大的中国高血压患者的真实写照。

尽管高血压这一疾病如此常见，且已经被科学家研究了上百年，但仍有很多问题仍在探索中，例如：高血压所带来的危害是否已被充分地重视？血压高到什么程度，该开始服药？降压的目标设定为多少，获益最大？

在5月17日“世界高血压日”，让我们一同了解高血压的那些事儿。

高血压作妖 无孔不入

高血压，顾名思义就是血液对血管的压力升高。其危害如何呢？

有血管的地方，就有高血压作妖的身影。流淌的血液对血管的冲击力加大，经年累月，血管壁会遭到不同程度的破坏。

或是将动脉壁撕开小的裂口，血液中的各类物质则会被截留在此，例如胆固醇、脂质、钙，最终形成斑块。斑块日益增大，则会挤占血管的位置，血管腔越来越狭窄，血液通过越来越困难，流速变缓，血中的细胞则粘附于此，形成血栓。继续发展，则会完全阻断血流通过。抑或使血管壁变薄，形成动脉瘤，极像脆弱的气球，随时可能破裂。

高血压可造成心、脑、肾等多处靶器官的损伤，引发心梗、脑卒中、肾脏等重要器官疾病。

高血压造成血管弹性改变，引发全身血管病变。如：眼底动脉硬化导致视力下降等。

高血压是心脏的不能承受之重。因为阻力增加，负担加重。心脏只能更加卖力地工作，以满足各器官组织对氧气和营养物质的需求。一开始，心脏尚能通过心肌肥大等，勉强应付。如果不加制止，终将变成心脏的不能承受之重，发生心力衰竭。

何时该吃药？目标是多少？

既然高血压的危害如此之大，面对它时不能不讲究策略，要小心应对。但切记，血压过高过低都是大忌。

但是，血压高到什么程度就该吃药了呢？降压目标又是多少? 新发布的《高血压基层诊疗指南（2019年）》，针对不同人群，制定了不同的治疗策略。

且看指南如何指导我们实施高血压的药物干预：

一、老年高血压：

1、何时启动治疗？

65~79岁：
收缩压≥150 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg时，推荐开始药物治疗；
收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg时，可考虑开始吃药。

≥80岁：
收缩压≥160 mmHg时，开始药物治疗。

2、降压目标？

65~79岁：先降至<150/90 mmHg；如能耐受，可进一步降至<140/90 mmHg；

≥80岁：<150/90 mmHg。

二、合并卒中的高血压患者

1、何时启动治疗？

病情稳定期：收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg
急性缺血性卒中并准备溶栓者：控制在＜180/110 mmHg
急性出血性卒中：收缩压＞180 mmHg时，可静脉用药降压；收缩压＞220 mmHg时，积极静脉用药。

2、降压目标？

病情稳定期：＜140/90 mmHg
急性缺血性卒中并准备溶栓者：＜180/110 mmHg
急性出血性卒中：参考值为160/90 mmHg

三、合并冠心病的高血压患者

降压目标推荐＜140/90 mmHg，如能耐受，可降至＜130/80 mmHg。

四、合并心力衰竭的高血压患者

推荐的降压目标为＜130/80 mmHg。

五、合并肾脏疾病的高血压患者

启动治疗：18~60岁，收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg时。
降压目标：无白蛋白尿者为＜140/90 mmHg，有白蛋白尿者为＜130/80 mmHg。

六、合并糖尿病的高血压患者

收缩压在130~139 mmHg或者舒张压在80~89 mmHg，可非药物治疗不超3个月。如不达标，开始吃药。

收缩压≥140 mHg和/或舒张压≥90 mmHg：开始用药。有微量白蛋白尿，立即用药。

面对高血压，切忌恃勇轻敌，更不必惊慌失措。遵从指南，改善生活方式，加强体育锻炼，及时、合理地启动和实施药物干预，提高药物的依从性，重视血压监测，多方面着手，切实让高血压成为“可控”的疾病。

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