6月5日，四川大学华西医院召开“亚洲首例喉移植新闻发布会”。

耳鼻咽喉-头颈外科陈飞教授团队表示，近日为喉癌术后复发的65岁男性患者周维（化名）成功实施了异体喉-气管-甲状腺联合移植手术，该手术为全球第四、亚洲首例。“感谢华西医院，给了我第二次生命。”周维用微弱的声音向医护人员轻声道谢。

患者9年前患癌 渴望尽量保住喉部

9年前，周维确诊喉癌并行部分喉切除术治疗，后因病情反复、出现呼吸困难，多次进行手术治疗，改善通气功能。不幸的是，术后随访发现肿瘤复发，且范围扩大，周维面临行全喉切除术的结果。

喉部切除后，患者只能通过使用人工喉、电子喉等进行简单讲话交流。随着医学技术进步和创新，通过移植健康的喉部组织和器官，喉移植手术将保留患者的喉部结构及发声功能，保障患者生活质量。

得知全喉切除术将失去发声功能，周维十分抗拒：“切除复发肿瘤，尽量保住喉部。”

对此，陈飞团队提出喉移植方案。如手术成功，可通过移植健康的喉部组织和器官，保留喉部结构及发声功能。在详细告知手术风险及可能发生的后果后，周维表示“愿意尝试”。

手术成功的背后 17年的积累和准备

因为在头颈外科、颌面外科、显微外科等领域有很高造诣，解剖、修复重建水准和速度在全国享有盛誉，陈飞被业界称为“飞刀侠客”。但这次喉移植手术，对每年做上百例高难度手术的陈飞来说，“算是从业生涯至今最高难度的一类手术。”

陈飞介绍：“喉移植手术囊括头颈外科里所有的技术，包括显微外科技术、血管外科技术、喉的修复重建技术等。手术会涉及很多非常小的神经和血管，还有供体的灌注、手术费用高等问题。”喉是多组织器官，包括软骨、肌肉、黏膜、甲状腺等。怎样防止排异，也没有成熟经验。喉是污染器官，呼吸和痰都从这里过，喉供体的细菌谱和喉受体的细菌谱也不一样。移植后，加上免疫移植作用，可能会持续出现感染。

团队开展了系列配型及术前准备工作，并与医院器官移植中心、重症医学科反复讨论，确定围术期的相关管理。反复查阅文献，多次讨论，确定手术方案，制定全面详尽的突发情况应对措施。

器官配型花了近4个月。待配型成功后，手术在4月29日上午9点20分开始。

灌注方式的创新，是本次手术4项核心技术创新之一。另一个创新是对血管神经吻合方式进行优化。陈飞介绍，此前国外同类型手术采用的是颈内静脉吻合方式，用颈内静脉完成大血管重建，这一方法速度很快，缺点是一旦出现血栓，可能会导致致命性的肺栓塞。本次手术采用小血管多条吻合方式，难度有所增加，但避免了一些风险和隐患。

此外，陈飞团队还按部位分区进行神经血管显微外科修复重建，创新性地通过B超观察甲状腺血供及甲功、D-二聚体等具体指标初步判断血供问题。

4月29日下午6时20分，9个小时的手术结束。相较于全球首例喉移植手术，此次手术用时大幅缩短。

此次手术的成功，离不开陈飞教授团队长达17年的积累和准备。该团队前期开展了一系列动物喉移植实验，并在实验动物上成功移植且存活。

术后经过多学科联合医学管理，患者未出现并发症。术后第3天，周维便可发出简单的单字音节。术后第9天，可发声与人沟通。目前，周维能经口呼吸及发音，经口能顺利咳出痰液，基本生活能自理，各项指标稳定、恢复良好，近期将出院。后续还需康复训练，吞咽、呼吸及发音功能在3~6月后，能够恢复到最佳状态。

“以前由于条件限制，这类手术没有办法开展。”陈飞称，此次手术突破了技术瓶颈，总结出的宝贵经验将为更多此类患者改善生活质量。

references：亚洲首例！全球第四例！让患者换个喉咙发“新声”
http://sc.people.com.cn/n2/2023/0613/c379471-40454211.html