30余名医护抢救27个小时，心肺复苏持续近90分钟，血站6次紧急供血，抢救和治疗用血约合6.75万毫升，相当于17个健康成年人全身血液的总和，为近5年来广西南宁市用血量最大的病例……这一连串惊心动魄的数字，记录着一名高龄产妇羊水栓塞的救治过程。

41岁产妇突发羊水栓塞

8月6日，广西壮族自治区妇幼保健院厢竹院区，41岁的王女士（化姓）在医务人员的陪护下，准备到产房生育二胎宝宝。

16时20分，刚进入电梯，王女士突然抽搐起来，意识出现模糊。她是患有妊娠糖尿病的高龄产妇，陪护的医务人员紧急呼叫产科团队开通绿色通道。

情况危急，16时33分，王女士被转送到手术室。产科团队凭丰富经验，马上判断出她可能是出现羊水栓塞，于是紧急启动危急重症孕产妇救治预案。产科主任孔琳接到紧急通知，赶往医院。

消毒铺布，建立外周静脉，插尿管，麻醉……产科团队立即对王女士实施紧急剖宫产手术，16时38分将胎儿娩出。胎儿娩出后为避免子宫的进一步出血，在心肺复苏的同时快速地切除了子宫。孔琳主任回忆，整个过程非常急骤，产妇的生命体征也出现了一个急剧的变化，她先是出现了呼吸衰竭和心脏骤停的情况，很快又继发大量的失血，随时可能危及生命。

孔琳说：“我们预判婴儿可能会出现窒息，已经提前通知儿科医生做好准备，宝宝出生后就迅速转交过去救治。”

婴儿出生后，王女士的情况急转直下，出现心脏骤停，腹腔出血不止，凝血功能障碍，危在旦夕，急需大量输血。

产科医生和麻醉科医生密切配合，接力为产妇进行胸外心脏按压，并为其输血。同时，团队向广西壮族自治区人民医院急诊科ECMO团队紧急求助，并向南宁市中心血站请求输血支援。

持续心肺复苏90分钟

“产妇来到手术室时已经完全丧失了意识，全身发绀，我们团队紧急对她进行了气管插管，同时开通中心静脉通路。”广西壮族自治区妇幼保健院手术麻醉科主任冯继峰回忆起当时的场景，仍然心有余悸。她表示，为了抢救产妇，整个团队都在跟“死神”抢时间。“当时有5位医生轮番上阵，无间断接力心肺复苏，为产妇进行持续有效、高质量的近90分钟的胸外心脏按压。”

18时45分，ECMO团队到达手术室。18时56分，ECMO开始运作，代替产妇的心肺功能，为后续救治争取更多时间。

在抢救过程中，王女士继发弥散性血管内凝血，出现腹腔内弥漫性出血、肺出血、皮下组织广泛渗血等全身出血的情况。自治区妇幼保健院为产妇向南宁中心血站紧急申请6次用血，红细胞悬液、血浆、纤维蛋白原、冷沉淀等源源不断送往手术室。冯继峰介绍：“医护人员不断地为她进行输血治疗，并寻找出血位置进行及时止血。血站的及时供血为我们的抢救提供了重要支持。”

7日上午10时，产妇的凝血功能等指标开始慢慢好转，众人看到了生命的希望。下午，经过近27个小时的奋力抢救，产妇的明血基本止住。

17时许，在两个医生团队配合下，产妇被转运到自治区人民医院继续救治，ECMO持续运行。

输血6.75万毫升 终于迎来生命曙光

自治区人民医院重症监护室里，营救仍在继续。

由于心脏骤停，缺血缺氧时间较长，产妇继发缺血缺氧性脑病、心源性休克、弥散性血管内凝血、多器官功能不全等综合征，同时其腹腔内还在持续出血，救治难度很大。

急诊科、产科、肝胆胰脾外科、泌尿外科、脑血管病•脊髓神经外科、呼吸与危重症医学科等十几个学科协作，组成专家团队。ECMO支持、输血治疗、亚低温脑保护……经过一系列积极救治，两天后，产妇心脏收缩功能和血压恢复，终于顺利撤除ECMO。

随着产妇病情稳定，意识逐渐恢复，呼吸机等生命支持设备也先后撤除。两周后，王女士转入普通病房。

在整个抢救过程中，总输血量达6.75万毫升，约合17个健康成年人全身血液的总和。这是近5年来南宁市用血量最大的病例。

23日，经过半个多月治疗后，王女士的器官功能恢复良好，已能正常交流，并可以下床活动。她的宝宝接受了亚低温治疗，出生10天后也已顺利出院回家，由家人照顾。

这次能成功抢救这名产妇，得益于产科专家的早期识别、及时诊治，还有多学科联合诊治的机制以及全体抢救人员执着的信念和强大的团队。为医护点赞！

references：救回来了！产妇羊水栓塞，医生讲述生死救援
https://m.gmw.cn/2023-08/30/content_1303498736.htm