7月22日消息 - 从近日召开的北京市医疗保险工作总结大会上获悉，北京245家定点医疗机构受到表彰，16家违规医保定点医院被通报，19名医师被记入北京市医疗保险医师诚信系统。

    据了解，被通报批评的16家医疗机构分别是：北京弘医堂中医医院、东城中医医院、中国中医科学院中医门诊部、东四中医医院、华都中医医院、广安中医门诊部、北京市第六医院、安贞医院大屯社区卫生服务中心、德胜社区卫生服务中心、四季青医院、育龙和谐医院、昌平普德中医药研究所西环里门诊部、丰台京仁医院、武警总队第三医院、世纪兴华医院、国龙中医医院。这些机构主要存在对医疗保险参保人员未实名就医、随意开药；将医疗保险规定的自费项目替换成医疗保险可报销项目；擅自留置参保人员社保卡，分解、多报医保费用等违反基本医疗保险规定的行为。

    据介绍，被通报批评的16家医疗机构被给予黄牌警示，并追回违规金额。警示期间医疗保险基金暂缓支付费用，其违规行为记入北京市医疗保险诚信系统。负有相关违规责任的19名医师三年内开出的处方医疗保险基金不予支付。

    另据悉，北京市医保基金支出大幅上涨，由2009年的207亿元增至2010年的285亿元，增幅达37.4%。据医保中心分析，费用增长的主要原因是：2010年以来，多项医保惠民政策陆续实施，参保人群范围不断扩大；社保卡实时结算功能启动，参保人员结算更加方便，刺激了就医需求的释放。另外，个别定点医疗机构和参保人员为了个人利益，违反医保规定，超量、重复开药，造成了医保基金的流失。有的医院对一个病人连续开出两三个处方，达三四个月的用药量。在一级中医定点医疗机构中，这种现象尤其严重。针对这些问题，今年4月份以来，北京市建立信息审核监督系统，迄今拒付的不合理医疗费用达496.69万元。（前沿医学资讯网）

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