时间

住院第1天

住院第2天

主

要

诊

疗

工

作

□　　 询问病史及体格检查

□　　 完成病历书写

□　　 开化验单

□　　 上级医师查房与化疗前评估

□　　 根据血象及凝血功能决定是否成分输血

□　　 向家属告病重或病危并签署病重或病危通知书

□　　 患者家属签署骨穿同意书、腰穿同意书、输血知情同意书、静脉插管同意书（条件允许时）

□　　 上级医师查房

□　　 完成入院检查

□　　 骨穿：骨髓形态学检查、免疫分型、细胞遗传学、和预后相关基因突变检测（有条件时）

□　　 根据血象及凝血工作决定是否成分输血

□　　 控制感染等对症支持治疗

□　　 完成必要的相关科室会诊

□　　 完成上级医师查房记录等病历书写

重

要

医

嘱

长期医嘱：

□　　 儿科血液病护理常规

□　　 饮食

□　　 抗菌药物（必要时）

□　　 补液治疗（水化、碱化）

□　　 其他医嘱

临时医嘱：

□　　 血常规、尿常规、大便常规

□　　 肝肾功、电解质、凝血功能、血型、输血前检查

□　　 胸部X线平片、心电图、B超（多部位）

□　　 头颅、颈胸部MRI或CT、脊柱侧位片、脑电图、血气分析（必要时）

□　　 静脉插管术（条件允许时）

□　　 病原微生物培养（必要时）

□　　 输血医嘱（必要时）

□　　 眼底检查

□　　 其他医嘱

长期医嘱：

□　　 患者既往基础用药

□　　 防治尿酸肾病（别嘌呤醇）

□　　 抗菌药物（必要时）

□　　 补液治疗（水化、碱化）

□　　 其他医嘱

临时医嘱：

□　　 骨穿

□　　 骨髓形态学、免疫分型、细胞遗传学、和预后相关基因突变检测（有条件时）

□　　 血常规

□　　 输血医嘱（必要时）

□　　 其他医嘱

主要护理工作

□　　 介绍病房环境、设施和设备

□　　 入院护理评估

□宣教（血液病知识）

病情变异记录

□无 □有，原因：

1.

2.

□无 □有，原因：

1.

2.

护士

签名

医师

签名

时间

住院第3-5天

主要

诊疗

工作

□ 根据初步骨髓结果制定治疗方案　　　　　  □ 化疗　　　　　　

□ 患者家属签署化疗知情同意书　　　　　　  □ 重要脏器保护

□ 住院医师完成病程记录　　　　　　　　　  □ 止吐

□ 上级医师查房

重

要

医

嘱

长期医嘱：

□ 化疗医嘱(以下方案选一)

 □ VDLP: VCR 1.5 mg·m^-2·d^-1，QW，共4次，每次最大绝对量不超过2mg；

DNR 30 mg·m^-2·d^-1 ，QW，共2-4次；

L-asp 5000-10000 u·m^-2·d^-1 ，共6-10次；

PDN 45-60 mg·m^-2·d^-1 ，d1-28 ，第29-35天递减至停。

（PDN试验d1-7,d8评估）。

□ VDLD: VCR 1.5 mg·m^-2·d^-1，QW，共4次，每次最大绝对量不超过2mg；

DNR 30 mg·m^-2·d^-1 ，QW，共2-4次；

L-asp 5000-10000 u·m^-2·d^-1 ，共6-10次；

PDN 45-60 mg·m^-2·d^-1 ，d1-7；

DXM 6-8mg·m^-2·d^-1，d8-28，第29-35天递减至停。

（PDN试验d1-7,d8评估）。

□　　 止吐、抗感染等对症支持治疗医嘱　　　　 □补液治疗（水化、碱化） 

□　　 重要脏器功能保护：防治尿酸肾病　　　　 □复方磺胺异噁唑

（别嘌呤醇）、保肝、抑酸等　　　 　　　　□其他医嘱

临时医嘱：

□　　 输血医嘱（必要时）　　　　　　　　

□　　 心电监护（必要时）　　　　　　　　

□　　 复查肝肾功、电解质　　　　　

□　　 隔日复查血常规（必要时可每天复查）

□　　 血培养（高热时）

□　　 出现感染时，需多次重复各种体液或分泌物病原学检查及相关影像学检查

□　　 静脉插管护理、换药

□　　 腰穿，鞘内注射（具体剂量见住院流程）

□　　 脑脊液常规、生化和细胞形态学检查

□　　 其他医嘱

主要

护理

工作

□<S