ICU中存活下来的老年患者在随后几年中有着高死亡率
3月3日消息 - 据3月3日刊JAMA上的一则研究披露,对Medicare(医疗照顾)数据的一则分析表明,那些入住医院加护病房(ICU)并存活下来的老年人在出院之后,其在随后的3年中发生死亡的机率很高;与作为对照的住院病人及一般人群相比,在出院之后的头几个月中,那些使用呼吸机的病人的死亡率特别会有大幅的增加。
Columbia University Medical Center and NewYork-Presbyterian Hospital/Columbia, New York的Hannah Wunsch, M.D., M.Sc.及其同僚对5%的年龄在65岁以上的Medicare受益人样本进行了ICU存活者的为期3年的结果以及其对卫生护理资源的使用进行了调查,他们找到了死亡风险最高的患者亚群及其死亡时期。 研究人员用随机的方法选择了在2003年中的所有接受加护治疗并存活下来出院的患者中的一半,并对其进行了到2006年的为期3年的随访。 在该样本的另外一半的人中,研究人员设立了2个匹配的对照组:存活下来并出院的住院病人(医院对照组)及一般人群(一般对照组);这些人在年龄、性别、种族及他们是否做过手术(医院对照组)等方面都进行了个体之间的匹配。
在本研究所用的分析数据中,有3万5308名患者存活了下来并出院。 ICU的存活者的3年死亡率(39.5%)比住院对照组的死亡率(34.5%)及一般人群对照组的死亡率(14.9%)都要高。 那些没有接受呼吸机治疗的ICU存活者与医院对照组相比,其死亡率风险的增加极小(3年死亡率分别为38.3% vs. 34.6%)。
文章的作者写道:“然而,那些接受呼吸机治疗者的死亡率比对应的医院对照组有了大幅的增加(3年死亡率分别为57.6% vs. 32.8%)。这一差别主要是因为患者在出院之后的头2 个季度中的死亡率所致(6个月的死亡率:ICU存活者为30.1% vs. 医院对照组为9.6%。)”
ICU存活者及医院对照组患者在出院后被送入特别技能关护机构(分别为33.0%和26.4%)也与其6个月的高死亡率(ICU存活者及医院对照组患者出院后被送入特别技能关护机构的死亡率为24.1%,而ICU存活者及医院对照组在出院后回家的人的死亡率为7.5%)具有关联性。
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