花甲老人“身怀六甲”？原来是腹膜后肿瘤作怪。

近日，西京医院多学科团队近日成功为一例腹膜后肿瘤患者根治性切除重达26kg的脂肪肉瘤。

腹膜后脂肪肉瘤是一类间叶组织来源的高度异质性罕见恶性肿瘤，全球每年患病率＜1/10万，发病率呈逐年增长的趋势，年增长率约为1.43%。其恶性程度高，目前无相关敏感药物，治疗方式主要为手术切除，且复发率极高、预后差、死亡率高。往往因手术难度大，涉及多学科多脏器等因素，令外科医生“无从下手”，难以根治切除。

“两年前，我在当地医院检查出腹部有肉瘤，还不到两年时间，肚子就这么大了。”年近花甲的患者老李（化名），两年前确诊为腹膜后脂肪肉瘤，先后辗转北京、上海、宁夏、内蒙古等地求医，皆被告知：手术难度大、风险高，涉及诸多重要脏器与血管，建议辅以中药保守治疗。

老李在网上查询到，2022年西京医院曾成功救治一例类似病例的报道，和家人商量后，前往西京医院求医。

主刀教授、西京医院综合外科主任岳树强教授介绍：“经过团队的研判，考虑为腹膜后脂肪肉瘤，目前腹腔脏器被挤压至角落，腹主动脉、下腔静脉、髂血管、左肾动静脉等重要血管受压显示不清。手术风险较大，但却是目前能够根治疾病的唯一途径。”

在医务处协调下，综合外科牵头血管内分泌外科、输血科、麻醉科、放射诊断科、重症医学科、手术室等多学科专家共同为老李会诊，商讨手术预案、围术期管理方案。同时，及时积极纠正患者全身不良情况，保证平安度过手术和术后治疗。

据岳树强教授介绍，腹膜后脂肪肉瘤的首次手术方式、切除范围，直接决定患者术后肿瘤复发时间、整体预后及生存期，绝大多数腹膜后脂肪肉瘤起源于肾脂肪囊。

面对错综复杂的病情，手术方案的制定尤为重要。考虑到患者肿瘤巨大，其腹围达到119cm，占据全腹腔和盆腔，暴露十分困难；重要脏器和血管均有明显推挤移位，没有正常解剖结构，手术风险极大，易造成副损伤；肿瘤生长时间长，侵及腹腔多脏器，与腹部大血管、神经、输尿管、胃肠道关系紧密，需要行多脏器联合切除，手术难度极大。经与家属充分沟通后，团队最终决定“以血管为导向”，行根治性“腹膜后巨大肿瘤切除+左肾切除+降结肠切除+肠肠吻合术”。

3月11日，老李被推进手术室。岳树强教授、刘正才副教授、李霄副主任医师等精准施术。术中探查结果和术前腹部影像、三维重建影像资料，均证实患者腹部脂肪肉瘤同样起源于左肾脂肪囊。手术历时4小时45分钟顺利结束。术中出血仅1700ml，输注RH+B型去白细胞悬浮红细胞10U、病毒灭活冰冻血浆1350ml。

术后，肿瘤病理切片结果与术前诊断吻合；术后第2天，患者已能自主呼吸、进食、排便、下地走路；出院时，患者摸着自己重回平坦的肚子，感慨“宛如新生”。4月7日，科室随访时，患者反馈状态良好，生活质量较之前有很大改善。

references：“身怀六甲”西京医院接诊一位与众不同的男子
https://www.huaxia.com/c/2024/04/09/1905658.shtml