6月25日消息 - 在美国泌尿协会（AUA）2010年年会上，美国西北大学Carvalhal报告的一项大型回顾性队列研究显示，如果低危前列腺癌患者确诊后延迟手术≥6个月，其预后显著更差。

    随着越来越多的低危前列腺癌患者倾向于接受积极的监测，手术的时机成为随访期间需要考虑的一个关键因素。有关手术延迟对预后影响的研究未能得出一致结论。

    为评估了手术延迟对低危前列腺癌患者生化进展的影响，该研究入组了1111例行耻骨后根治性前列腺切除术的患者，均符合D"Amico低危标准：临床分期为T1c/T2a，PSA≤10 ng/mL，活检Gleason评分≤6分。生化复发定义为前列腺切除后血清PSA升高≥0.2 ng/mL。研究者比较了确诊后＜6个月或≥6个月接受手术患者的病理学特征和生化复发率。

    结果显示，59例患者确诊后≥6个月接受手术治疗，其余1052例患者＜6个月接受前列腺切除术。手术延迟时间长与年龄较大（61岁 vs 59岁，P=0.05）、非裔美国人（6.8% vs 2.2%, P=0.05）以及临床分期T2 vs T1 比例低有关（6.8% vs 18.9%, P=0.02）。

    行前列腺切除术时，两组患者在器官局限性癌、囊外侵犯、手术切缘阳性或精囊侵犯比例均无显著差异。两组患者均无淋巴结累及。然而，47%的推迟手术≥6个月患者Gleason评分≥7分，而确诊后至接受手术时间＜6个月患者中仅为27%（P=0.001）。

    两组患者中位随访期约为40个月。5%的推迟手术＜6个月患者出现生化复发，而推迟手术≥6个月患者12%出现复发（P=0.04）。 推迟手术≥6个月患者5年无进展生存率约为80%，而推迟手术＜6个月患者为95%（P=0.0086）。多变量分析显示，推迟手术≥6个月为生化进展的显著预测因素（HR=2.9，P=0.02）。