皮质激素和（或）环孢素组合是目前治疗局灶节段性肾小球硬化（FSGS）的主要方案，但皮质激素副作用发生率高，环孢素存在肾毒性且停药后复发率高。希腊学者的一篇病例报告提示，小剂量激素联合雷帕霉素治疗可使患者的蛋白尿病情获得完全缓解。相关文章发表于《美国肾脏病杂志》[Am J Kidney Dis 2009 ，54（2）：340]。

    研究者总结3例FSGS患者接受小剂量激素联合雷帕霉素治疗，其蛋白尿病情获得完全缓解，且持续雷帕霉素治疗2~6个月，可预防复发。这种治疗方案的副作用仅包括血脂谱的变化。研究者特别强调了通过每日两次给药方案维持低水平雷帕霉素浓度的重要性。

  

    现摘第1例病例：患者，女，42岁，因下肢水肿、蛋白尿（3.5 g/24h）就诊，其肾功能正常，肾脏活检结果提示为FSGS（图1）。初始给予患者甲泼尼龙（16 mg/d）+雷帕霉素（1 mg，bid）治疗，后者血药浓度保持在5~15 ng/ml。之后治疗剂量变化及病情变化见图2。