泌尿
四项病理特征预测IgA肾病转归
8月31日消息 - 国际IgA肾病网络与肾脏病理学会工作小组的一项研究表明,系膜细胞增殖、节段性肾小球硬化、毛细血管内细胞增殖和肾小管萎缩/肾间质纤维化4项病理变量为肾脏转归的独立预测指标。相关论文发表于《国际肾脏》 [Kidney Int 2009,76(5):534]。
IgA肾病为世界范围内最常见的肾小球疾病,但目前在其病理和临床分类方面并未达成国际共识。这项研究共纳入265例成人及儿童IgA肾病患者,并对其临床资料进行分析,中位随访时间为5年。由临床病理医师对所有患者的肾活检标本进行盲法评分。
结果显示,每例肾活检病理报告均应考虑是否存在以下4项病理表现:① 每个系膜区有<4个、4~5个、6~7个和>8个系膜细胞,依次评分为0、1、2、3分,当所有肾小球的平均评分>0.5分时,定义为系膜细胞增殖;② 肾小球的一部分发生硬化,硬化未发生于整个肾小球或仅存在黏附,定义为节段性肾小球硬化;③ 肾小管毛细血管腔内细胞量增多导致腔内狭窄,定义为毛细血管内细胞增殖;④ 发生肾小管萎缩或间质纤维化的皮质所占比例,无论哪一个更大,均可定义为肾小管萎缩/肾间质纤维化。这些病理特征具有预后意义,可推荐作为患者就诊和随访期间独立于临床特征的指标来预测转归。
IgA肾病为世界范围内最常见的肾小球疾病,但目前在其病理和临床分类方面并未达成国际共识。这项研究共纳入265例成人及儿童IgA肾病患者,并对其临床资料进行分析,中位随访时间为5年。由临床病理医师对所有患者的肾活检标本进行盲法评分。
结果显示,每例肾活检病理报告均应考虑是否存在以下4项病理表现:① 每个系膜区有<4个、4~5个、6~7个和>8个系膜细胞,依次评分为0、1、2、3分,当所有肾小球的平均评分>0.5分时,定义为系膜细胞增殖;② 肾小球的一部分发生硬化,硬化未发生于整个肾小球或仅存在黏附,定义为节段性肾小球硬化;③ 肾小管毛细血管腔内细胞量增多导致腔内狭窄,定义为毛细血管内细胞增殖;④ 发生肾小管萎缩或间质纤维化的皮质所占比例,无论哪一个更大,均可定义为肾小管萎缩/肾间质纤维化。这些病理特征具有预后意义,可推荐作为患者就诊和随访期间独立于临床特征的指标来预测转归。
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