肾功能快速下降预测老年人心血管病危险
1月7日消息 - 美国研究者发现,肾功能快速下降与慢性肾脏病(CKD)或非CKD老年人心衰(HF)、心肌梗死(MI)、外周动脉疾病(PAD)危险增加显著相关。相关论文发表于《美国肾脏病学会杂志》[J Am Soc Nephrol 2009,20(12):2625]。
在心血管健康研究(CHS)的参与者(年龄≥65岁)中,研究者将前7年肾功能改变情况与其后8年心血管病发病率相比较。参考基线时、3年、7年估算肾小球滤过滤(GFR),将估算GFR年降幅 >3ml/(min· 1.73 m2)定义为肾功能快速下降。
有1083例(24%)参试者肾功能快速下降,其各类心血管事件发生率显著增加(P< 0.001)。调整人口、心血管疾病危险因素和基线时肾功能等多变量后,发现肾功能快速下降与HF[校正风险比(HR)=1.32]、MI(HR=1.48)和PAD(HR=1.67)显著相关,与卒中危险不相关。在合并或未合并CKD的参试者中,上述相关性没有差异。
■ 述 评
加拿大西安大略大学加格(Garg)和杨(Young)博士:该研究将传统概念进行拓展,指出肾功能随时间的改变情况还可预测心血管病的风险。但两者是否存在因果关系仍未有定论。
研究者应用协方差分析说明肾功能随时间的改变轨迹,使人们进一步理解肾-心血管的关系机制。但还需要进一步明确肾功能随时间而改变的特征,这将能解释以肾功能改变-心血管病关系为中心的临床证据。
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