3月19日消息 - 美国心脏病学会第59届年会上报告，急性ST段抬高心脏病患者在导致梗塞血管放置支架前进行rheolytic血栓切除术的临床疗效优于单纯放置支架。

    JETSTENT研究为一项随机化的前瞻性研究，在2005年12月至2009年9月期间，共纳入了欧洲与南美8个研究中心的501例患者，研究目的在于了解rheolytic血栓切除术系统，可以影响急性ST段抬高心脏病患者的心肌再灌注（恢复因正常血供下降而导致缺血的心脏组织血供）和临床结局。研究的主要终点为术后30-45分钟ST段下降以及第30天时最终的梗塞大小。该研究的临床终点包括第1、6和12个月时死亡、心脏病、靶向血管的血管重建和卒中的组合终点，以及死亡和因充血性心力衰竭再住院的组合终点。

    研究结果表明，在规定的时间窗内，接受rheolytic血栓切除术+支架的患者出现ST段抬高下降的患者数量显著高于单纯接受支架治疗的患者，分别为85.8%和78.8%。此外，虽然通过心脏闪烁图所评估的梗塞大小未发现显著性差异（中位梗塞大小为11），但是血栓切除术组值为6%，单纯支架组值为12.6%。研究者还发现随机分配到rheolytic血栓切除术组的患者第1和第6个月时大血管不良事件比单纯支架组显著降低（分别为3.1%对6.9% 和 11.9%对20.6%）。研究的其它替代终点（包括心肌染色分级和校正的TIMI帧数）未见显著性差异。

    研究者称，这些研究结果支持了在急性ST段抬高心脏病和有血栓证据的患者中常规应用rheolytic血栓切除术。

    JETSTENT资料与Possis Medical以前的结果相反，对接受了PCI治疗的急性心肌梗塞患者的AngioJet rheolytic血栓切除术进行的研究（AiMI）。AiMI研究发现，在480例患者样本中，rheolytic血栓切除术未能改善再灌注，并与术后第30天和第6个月的死亡率较高相关。

    JETSTENT在三个主要方面区别于AiMI研究。首先，它仅纳入了血管造影可见到血栓的患者。其次，它应用了‘单道顺行’技术，血栓切除设备在通过病变之前被激活，由近端至远端运动，以消除栓塞危险。第三，缩短了ST段抬高下降的时间定义（定义为仔30-45分钟内下降50%以上），因此比AiMI研究中所采用的90分钟时间窗更为敏感。

    研究者还指出，早期ST段下降与主要不良事件的发生呈负相关，提示这是再灌注的可靠标志物。而且，多变量分析表明，随机化至rheolytic血栓切除术组与早期ST段下降和主要心血管不良事件的发生独立相关。