2月9日消息 - 新的颅外段颈动脉和椎动脉疾病(ECVD)诊治指南不建议针对阻塞进行常规筛查，提倡仅针对有症状的患者或存在至少2个卒中危险因素的患者进行超声检查。另外，该指南还声明，基于现有证据，对于经检查发现血管阻塞程度超过50%的患者，颈动脉内膜切除术与颈动脉支架置入术这两种治疗策略的合理性和安全性似乎相当，可根据患者的解剖学特点、合并症和卒中风险等个体因素进行选择。

    新指南由美国心脏学会、美国卒中学会、美国心脏病学会以及其他专家组联合发布，旨在辅助临床医生在医治ECVD患者时采取多种诊治策略。指南还包括一篇对近期文献所做的综合性评述。指南制定者对诊断检测、针对高血压和高脂血症等诱因的治疗、拟行颈动脉血运重建的患者选择、再狭窄的处置以及对解剖学异常和特殊患者群的处置等多方面推荐意见进行了具体说明(J. Am. Coll. Cardiol. 2011 [doi.10.1016/j.jacc.2010.11005])。

    部分推荐意见如下：

    • 多普勒超声检查是检测颈动脉狭窄血流动力学明显改变的首选诊断检查。此项检查的“适用”指征包括：无症状但存在颈动脉杂音；有症状的冠状动脉疾病、外周动脉病变或动脉粥样硬化性主动脉瘤；以及具有下列危险因素中的至少2个：高血压、高脂血症、吸烟、60岁之前出现动脉粥样硬化表现的家族史以及缺血性卒中家族史。

    • 对于阻塞程度≥50%的狭窄，颈动脉支架置入术与颈动脉内膜切除术的安全性相近。医生和患者应根据患者的具体情况，同时考虑手术风险、合并症、预期寿命、患者意愿、颈部解剖学特点以及其他因素，在这两种手术策略之间做出选择。

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