12月23日消息 - 美国斯坦福大学医学院的库里安（Kurian）等应用计算机模型，分析了应用乳腺癌筛查和预防性手术对减少BRCA突变阳性者癌症死亡率的影响。相关论文2009年12月7日在线发表于《临床肿瘤学杂志》（J Clin Oncol）。

    伴有BRCA突变的女性是乳腺癌和卵巢癌的高危人群。研究者设计了一个蒙地卡罗模型，录入多篇文献中的试验数据，分析了对不同年龄、BRCA1或2突变阳性的女性，给予基于磁共振成像（MRI）的年度乳房X线摄影术检查、预防性乳房切除术（PM）和（或）预防性卵巢切除术（PO）后，其生存至70岁的概率。

    结果显示，25岁时行PM联合40岁时行PO（PM25+PO40），可使BRCA突变者的获益最大化，使其生存率接近无突变人群；但若将PM25替换为筛查（筛查+PO40），生存率也仅降低3%~5%，可作为一种预防选择。与40岁时行PO者相比，BRCA1突变者50岁时再行PO，则生存率降低近一半（8%对15%）。

    MegaCHOEP治疗高级别T-NHL无显著优势

    德国高级别非霍奇金淋巴瘤研究组（DSHNHL）的一项研究证明，对于侵袭性T细胞淋巴瘤（T-NHL），环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松联合依托泊苷（MegaCHOEP）治疗的疗效有限。参见《肿瘤学年鉴》[Ann Oncol 2009, 20(12): 1977]。

    在该研究中，研究者纳入33例T-NHL和147例B细胞淋巴瘤（B-NHL）患者，年龄均＜61岁。患者接受4~6个疗程的MegaCHOEP方案治疗，在最后3个疗程联合自体干细胞移植（ASCT）治疗。

    研究结果显示，84.4%的B-NHL患者和66.7%的T-NHL患者完成了全部疗程。疾病进展的发生率在B-NHL患者中为16.3%，在T-NHL患者中为27.3%。与B-NHL患者相比，T-NHL患者的3年无事件生存（EFS）率（25.9%对60.1%）和总生存（OS）率（44.5%对63.4%）均显著降低。多变量回归分析显示，T-NHL与EFS呈显著负相关，是后者的危险因素（RR=2.2，P=0.001）。

    研究者认为，对T-NHL患者而言，MegaCHOEP方案并不优于其他大剂量治疗（HDT）方案，也并未解决采用HDT或ASCT治疗的主要问题，即并未降低早期进展或早期复发的发生率。 （金晶）

    链接

    MegaCHOEP化疗方案是DSHNHL针对较年轻的侵袭性淋巴瘤患者群而设计，为一种新概念的HDT。其目标是，通过尽早地使用大剂量、高强度化疗药物，抑制疾病出现早期进展，以期改善患者的预后。

    短讯

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