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医疗技术

Med:面部移植,值得做吗

来源:医学论坛网    时间:2014年06月04日    点击数:    5星

自从首例面部移植术在2005年法国开创先河,28例完全或局部面部移植已在世界范围内完成。一些免疫学、神经学、心理学、解剖结果以及一些伦理上的程序在柳叶刀审查中均暴露无遗。

这类手术有10例在法国完成,美国完成7例,土耳其完成5例,西班牙完成3例,波兰完成2例,中国和比利时各完成一例。每年完成的病例数量呈稳定状态,2013年仅完成3例(第二例于2014年在波兰完成,未收录进柳叶刀审查)。

“正如我们在论文中指出的那样,这类手术非常昂贵,需要大量的药品进行术后护理,包括药品、各种筛查以及定期活检。”Edu 博士说道。

面部移植手术正朝着标准护理方向迈进,但是其需求却增长缓慢。在美国,这类手术是由基金赞助,但不包括终身免疫药物的成本。

正如柳叶刀论文中描述的那样,该文与4月28日在线发表,诸如吗替麦考酚酯和他克莫司类药物,是在所有病例中都会涉及使用,但其剂量和持续时间并未统一。

所有接受手术的患者,都存在术后急性排斥反应。他们通常使用糖皮质激素及其它手段,其慢性排斥反应或移植物血管病变并未报告公布。

至少有11例患者经受各种类型的感染。3例报告死亡:一例患者死于停止注射免疫抑制药物,一例由于假单胞菌感染移植物造成死亡,另一例HIV阳性患者曾切除的肿瘤在术后复发。

完整的数据结果并不适用于全部13例患者。

“完整的数据结果应确保其科学有效性,我们需要理解我们在做什么,而且信息也应该公布于世。这是我们撰写这篇论文的初衷。” Rod 博士说道。

二次小手术或许是有必要的,用来改善移植物的功能以及美观。这些手术包括皮肤移植、脂肪注射、磨皮和骨骼的再次排列,才使得牙齿咬合更加匹配。

论文作者认为,手术成功的重要因素是选择合适的患者。

患者将何种程度的手术结果定义为成功,是非常重要的。其它贡献者的成功因素还包括外科医师、社会各界和捐赠者家属。

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