急诊室的每一例昏迷病人都充满了挑战，但是背后更充满了风险，稍有不慎就会满盘皆输，更让你不敢掉以轻心的是那些个患者陪床的家属，虎视眈眈的盯着你的一举一动。所以那些个诊断要点一定要熟记于心，表情镇定自若。
　　

问病史应注意
　　

1、询问昏迷发生的前后经过，有否进食、服用药品和其他物质，以及患者被发现时的环境情况，以确定有无电击伤、煤气中毒等。
　　

2、昏迷的发生是否突然或逐渐形成，有否伴随症状，如抽搐、呕吐、发热等。
　　

3、昏迷前有否特殊疾病，如传染病、糖尿病、肝硬化、慢性肾功能不全、心脏病、原发性高血压病等。
　　

必要的体格检查
　　

1、皮肤皮肤湿冷并苍白者表示休克存在，如失血、单纯的发绀可能有化学中毒；皮肤高热而干可能为中暑；皮肤出血点是细菌感染或出血倾向的体征；皮肤黄疸为肝脏病；皮肤潮红为酒精中毒。
　　

2、气味尿毒症为氨味，糖尿病常有烂水果味，肝昏迷常伴有肝腥味，酒精中毒常带乙醇味，家药中毒常伴有刺鼻子的气味。
　　

3、呼吸与脉搏库氏呼吸提示酸中毒，呼吸深而慢是颅内高压或者吗啡中毒的表现。呼吸呈现叹息样，并带鼾声为脑血管意外的表现，心律失常或杂音常提示心脏病。
　　

4、头颅部检查 头颅有否血肿、骨折、耳、鼻孔有否出血或溢液。一侧瞳孔散大常提示颞叶沟回脑疝形成。两侧瞳孔小提示吗啡中毒，两侧瞳孔小合并肢体瘫痪提示脑桥出血。双侧瞳孔散大，提示巴比妥类药物中毒，颈项强直提示颅内感染或出血，必要时做眼底检查。
　　
5、体温高体温提示有感染，过低体温提示酒精中毒、巴比妥类中毒或周围循环衰竭。
　　
6、实验室检查昏迷患者需导尿做尿常规化验、细菌培养及毒物分析。颅内病变做腰穿、CT等。必要时做细菌培养、血气、血糖、肝肾功能检查。
　　
确诊前的处理
　　
1、保持气道通畅，加强气道护理。
　　

2、严密观察神志、瞳孔及生命体征变化。