糖尿病黄斑水肿（DME）是导致糖尿病患者视力损害的常见原因。玻璃体腔内兰尼单抗治疗DME能使患者获得相当大的价值，也会为患者、公共和私人保险、社会节省财政价值。报告发表在2015年7月《Ophthalmology》。

目的：旨在评估玻璃体腔内注射0.3mg兰尼单抗vs假手术治疗糖尿病黄斑水肿（DME）的增量比较效果（患者获得的价值）和成本效果（财政获得的价值）。

设计：使用患者偏好和2012年美元的价值医学（宾夕法尼亚州弗洛尔敦的价值医学中心）14年的成本效用分析。

参与者：兰尼单抗注射治疗临床显著性黄斑水肿患者的发表数据，来自糖尿病临床试验（RISE和RIDE）中。

方法：使用社会和第三方保险人成本视角进行增量成本效用分析。以每年3%的净现值分析折现成本和结局。

主要结局测量：在以下方式中测量增量比较效果：（1）质量调整生命年（QALY）增加，（2）患者获得价值的百分比（生活质量）。使用成本效用率（CUR，通过$/QALY测量）量化成本效果。

结果：玻璃体腔内注射兰尼单抗治疗糖尿病性黄斑病变的患者获得的14年增量价值为0.9981QALY，等同于生活质量改善了11.6%。单眼的兰尼单抗直接的眼科医疗成本为$30116，而双眼为$56336。从降低抑郁、损伤、成熟的护理设施、居家护理和其他视觉相关的成本中节省的直接非眼科的医疗成本总共为$51758，造成总的直接医疗成本为$4578。双眼兰尼单抗治疗的平均社会净成本为-$30087。其中，照护者成本的减少降低了$31406的直接医疗成本，而降低的工资损失节省$3987。双眼兰尼单抗治疗的第三方保险人CUR为$4587/QALY。双眼治疗的社会成本视角为-$30807/QALY，说明兰尼单抗相对于花费的直接眼科医疗成本造成了QALY正增长0.9981和获得$30087的财政价值（正的投资理财收益）而优于假手术。

结论：玻璃体腔内兰尼单抗治疗DME能使患者获得相当大的价值，也会为患者、公共和私人保险、社会节省财政价值。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25935787

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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