随着医学技术的不断进步，医生也越来越依赖各种检查设备，CT与B超随手就开，“望、触、叩、听”越用越少，由此造成的过度医疗现象数不胜数。过度医疗现象在全球都普遍存在，美国也不例外。近日，美国有关过度医疗的一项调查，也着实让美国为此头痛起来。那么过度医疗的危害到底有多大呢？让美国也头痛。

9月6日美国《公共科学图书馆》杂志刊登了一项最新调查，研究人员对2000多名美国医生访问发现，大多数人认为15%~30%的医疗行为是没有必要的，其中22%涉及处方药，25%是医学检验，11%是手续，21%是全面医疗。

研究负责人、美国约翰•霍普金斯大学医学院手术和卫生政策教授马丁•马卡里博士说：“过度医疗带来了高额的医疗保险费用，这影响着每一个人。” 美国国家科学院数据显示，过度医疗是医疗资源浪费中最严重的一部分，每年不必要的支出大约有2100亿美元。

那么除了造成高额的医疗费用和医疗资源浪费，过度医疗还造成了哪些危害呢？

其实过度医疗造成的最严重的后果是导致人民的健康受损，从而导致国民的身体素质下降，从而影响经济等各方面的良性发展。除此之外，过度医疗，也给基本医疗保险基金造成了巨大浪费和流失。据了解，有美国媒体曾于一天内收到1000余名读者的信件分享其过度医疗以及医保诈骗的遭遇。实际上，在医疗支出中，医保诈骗金额就占了相当一部分。随着美国老龄人口的增长，医疗保险费用急剧增加，成为财政的一大负担。据报道，每年医保诈骗案涉及金额高达600亿至900亿美元。

并且调查结果还表明，医生滥用医疗资源的主要原因是：害怕疏忽导致医疗事故（85%）、病人请求及施加的压力（59%）、难以取得先前的医疗记录（38%）和追求利润（17%）。受访者认为，减少过度医疗最有效的方法包括医疗护理标准化培训（55%）、病例共享（52%）和细化循证实践指南（51.5%）。

马卡里呼吁：“在某些医疗领域，过度医疗确实普遍存在，但它包含了太多难以解决的问题，顶尖医生和负责人应重视这一现象，积极干预，从根本上解决医疗资源浪费问题。”

那么美国想要从根本上去解决过度医疗，又面临着怎样的困难与挑战呢？有报道称：

首先，患者有限的医学知识。在与患者沟通中，主要困难来自于以患者为中心的医疗需要给患者一些医学基础知识，以帮助其懂得如何为自己的医疗做决定。该活动中的许多建议需要临床教育才能完全理解。也有很多患者往往直接遵循医生的建议而不去问问题，即使他们有疑问。

其次，医疗付酬机制障碍。美国医疗付酬机制是这样设计的：大多数医生提供治疗时才能得到报酬，不提供治疗建议则无法得到报酬。目前的医疗体制只会让医生推荐更多的治疗而不是减少治疗。

最后，医生自身的利益与自我保护。出于自身的利益，医生们不希望对医疗加以“克制”，他们不愿改变已有的行为，不愿以任何方式减少治疗的数量。医生们还表示说，为了避免诉讼，他们通常不得不通过多开化验、检验单来实施一些防御性医疗行为。当然，他们对这种不恰当的防御式医疗行为会感到不安，也有心理压力。

其实，貌似谈的是美国过度医疗的问题，其实是谈的各国的过度医疗问题，只是针对不同的国情所导致的过度医疗严重程度不同。但是过度医疗造成的危害应该是各国都会遭受的，而其面临的困难与挑战，除了相关医疗体制上的不同，其患者及医生角度的问题，应该是各国都面临的挑战。

所以希望各国都能再次意识到过度医疗的对国民的危害乃至对国家的威胁。然后提起足够高的重视，积极干预，为消除过度医疗作出实质性的措施。

（环球医学编辑：王立群 ）

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