一项新的研究表明，对化疗加用电场治疗可以增加致命性脑癌——胶质母细胞瘤患者的生存率，该病目前几乎没有有效的治疗选择。研究的共同作者、美国西北大学范伯格医学院的Roger Stupp博士及其同事近日在《JAMA》上报告了他们的成果。

研究人员发现，接受肿瘤电场疗法加化疗的胶质母细胞瘤个体比单纯接受化疗的患者生存期更长。电场疗法加化疗的联合也延长了患者无疾病进展的时间。

胶质母细胞瘤是一种由神经胶质细胞（星状细胞，围绕并支撑着神经细胞）发育而来的脑癌，约占所有原发性脑瘤的15.4%。胶质母细胞瘤的肿瘤具有侵略性，它们会迅速生长，并且可以用“手指状的触手”轻易地“蹂躏”周围的健康组织，这使得它们很难通过单独手术完全去除。

因此，胶质母细胞瘤的治疗通常涉及手术、放疗和化疗的组合。然而，该病患者的预后仍然较差；放疗和化疗药物替莫唑胺治疗的患者中只有30%在诊断后能存活2年。这显示出迫切需要新的治疗方法，以提高胶质母细胞瘤患者的生存率。

早在2015年，美国食品和药物管理局（FDA）就批准了一种用于治疗成胶质细胞瘤的便携式设备，与替莫唑胺联合使用。该装置由可提供低强度交变电场的换能器阵列组成，置于患者的头皮上。

Stupp博士及其同事写道，肿瘤电场疗法导致快速分裂细胞的有丝分裂停滞和凋亡。临床前研究表明，在人类胶质母细胞瘤细胞系和动物肿瘤模型中使用电场疗法能增加化疗的敏感性。

2015年12月，Stupp博士及其同事透露了一项随机III期临床试验的初步结果，该研究结果表明电场疗法 + 替莫唑胺能够增加胶质细胞瘤患者的生存率，而单用替莫唑胺则无此效果。

而最新的这篇论文则介绍了同一试验的最终结果，并证实联合治疗比单独化疗更好。

总的来说，这项研究纳入了695名胶质母细胞瘤患者，这些患者的肿瘤已被活检或手术切除。所有患者还接受了化疗和放疗的标准治疗。其中，466名参与者随机接受每天至少18小时的电场疗法加替莫唑胺，而229名只接受替莫唑胺。随访中位时间40个月。

试验结果显示，联合治疗的患者总生存期为20.9个月，比单独使用替莫唑胺的患者无进展生存期多延长2.7个月.

Stupp博士及其同事在评论他们的发现时表示：在胶质母细胞瘤患者中，加入电场疗法并维持替莫唑胺化疗可以显著改善生存率，这些结果与之前的中期分析结果一致。

研究人员指出，他们研究的一个局限是未使用控制装置的受试者知道他们接受的治疗方法，但他们强调，将患者暴露于假装置是不可行的，在道德上也是不可接受的。

另外，他们承认，每天在剃光的头皮上至少佩戴该装置18小时被认为是胶质母细胞瘤患者的负担。但研究人员补充说，大多数患者能够独立操作设备，或者在医护人员的帮助下操作设备。患者高达75%或以上的治疗依从性表明了其良好的耐受性。”

（环球医学编辑：石 岩）

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