8月9日消息 - 据查尔斯顿南卡罗来纳州医科大学的R. Bruce Lydiard博士介绍，睡眠障碍可能会成为治疗创伤后应激障碍(PTSD)的一个重要靶点。

    Lydiard博士说，PTSD患者经常出现如下症状：持久性严重性创伤后噩梦、快动眼(REM)睡眠时断时续、失眠、夜间周期性肢体活动过度和睡眠呼吸障碍。他在麻省总医院精神病学术会议[议题为PTSD与创伤性脑损伤(TBI)的复杂本质及当前所面临的挑战]上提议说，尽管这些睡眠问题在通常状况下仅被视作PTSD的继发症状，“但有证据表明，在经历过一次创伤性事件后，患者出现睡眠崩解症状的时间有可能早于PTSD发病，且此症状还有可能是PTSD的危险因素之一”。

    据来自21例创伤性损伤患者的多导睡眠图数据显示，在患者发生创伤性事件1个月后，其REM睡眠时相的出现次数及该睡眠时相持续时间(缩短)可被用于预测患者6周后PTSD症状的严重程度(Am. J. Psychiatry. 2002;159:1696-701)。

    Lydiard博士说，从神经生物学角度来说，这一关联是有意义的。“在某种程度上，睡眠是由脑区负责调控的，而这些脑区发生了PTSD相关的改变”，这就意味着PTSD患者出现的应激反应和睡眠障碍可能具备生物学关联性。

    成像研究显示，给予患者创伤相关的刺激会导致其杏仁核过度活跃，还会使其内侧前额叶皮质(前扣带皮质)和海马活跃程度降低，且这些脑区的激活程度高低与患者PTSD临床症状的严重程度相关。

    Lydiard博士说，对患有PTSD和睡眠障碍的患者进行的多导睡眠图研究业已证明，这些患者REM睡眠时相的比重增大，REM睡眠的持续时间缩短，且肌肉活动增多。

    与临床报告一致的是，由于患者杏仁核活动增加及内侧前额叶皮质输入抑制性神经信号减少，这就导致了其去甲肾上腺素系统处于持续激活状态。他说：“PTSD这一疾病的核心特点是患者存在REM睡眠障碍，这些数据为此提供了理论基础，结果就是，患者REM-NREM(非快动眼)睡眠的正常节律被打乱，REM睡眠变得时断时续。”