近日，东南大学附属中大医院骨外科专家吴小涛教授等人为一位脊柱继发性恶性肿瘤患者，成功实施了国内外最先进的全脊椎整块切除及人工椎体置换术。该手术的成功开展，对于脊柱肿瘤外科治疗可以说是一次新的挑战。

据介绍，今年50岁的患者张女士是江苏扬州人，两年前在例行体检时不幸查出患上子宫平滑肌肉瘤，通过手术切除后，一直坚持化疗。一年多前，张女士被查出肿瘤转移到胸11椎体，腰部剧烈的疼痛，尤其是干活的时候特别明显，当时虽在一家医院做了椎体成形术，医生在其椎体内灌入了骨水泥，疼痛症状有所缓解，但站立仍较明显。一个多月前，张女士感觉腰痛症状明显加重，无法站立行走，甚至卧床休息也不能缓解，随即到医院进行复查，发现肿瘤再次复发。随后，张女士去了多家大医院，甚至到上海、北京等地咨询治疗方案，大多数专家都表示，最理想的治疗方法是进行全脊椎切除及人工椎体置换术，但是手术治疗难度很大，在术中很可能有大出血死亡的风险，甚至术后出现瘫痪。

一个月前，张女士慕名来到中大医院骨外科，找到该院著名专家吴小涛教授。经过仔细询问病史后，吴小涛教授最终决定为患者施行全脊椎整块切除术。术前，吴教授带领洪鑫副主任医师等团队成员做了充分准备，多科仔细讨论手术方案。术中，首先请该院介入与血管外科专家先将肿瘤周围的三根营养大血管栓塞，这对大出血有抑制作用。然后骨科专家单纯从后路切口，沿着椎体前方，把鸡蛋大小的椎体组织剥离后旋转，将脊髓和大动脉间的肿瘤椎体完整切除。随后，专家再对患者施行人工椎体置换手术。整个手术过程非常顺利，历时3个多小时成功完成。目前患者恢复非常顺利，已可以正常行走。

吴小涛教授告诉记者，脊柱肿瘤曾经是外科手术的禁区，但近年来随着对脊柱肿瘤分期及手术原则的不断完善、外科手术技术和内固定器械的不断发展，彻底切除脊柱肿瘤已经可以实现。全脊椎整块切除术是指将受破坏的脊椎包括椎体、椎间盘、椎弓根、椎板、棘突、韧带以及其他脊柱附属软组织一并完全除去的广泛性切除手术，是在前路椎间支撑器植入、后路脊柱器械固定的情况下进行整块椎板切除和整块椎体切除的新手术技术。其优势在于，它是将整个椎体分两次予以完全切除，一次切除椎体的附件，再完整切除椎体，这种技术远胜于前后路联合分块逐步切除的模式，并且是通过后路单切口一次性完成整个手术的全过程，手术创伤小，肿瘤切除完整，但手术风险大，手术技术要求极高，目前世界上仅有少数医院有能力开展这一手术。

吴小涛教授介绍说，全脊椎肿瘤整块切除术目前不但适用于脊柱原发肿瘤，也适用于转移性肿瘤。随着医学水平的提高，可以较早发现远处转移病灶，对于孤立性脊柱转移性肿瘤，也能进行整块全切，这样可以显著改善患者的生活质量，较少瘫痪风险，明显减少痛苦，有利于患者综合治疗，如放化疗等，延长患者生命，目前该项新技术已是国际上公认的复发率最低的治疗脊柱肿瘤的手术方法。