随着社会主义市场经济的发展，医疗行业在市场经济的运转下也形成了特有的医生价格发现机制，不同医院、不同大夫、不同手术，红包各是多少，一家医院挖另一家医院的医生。这些虽未公开，但也都是明码标价的。在政府对此类“灰色收入”进行管制时，不仅没有收到成果，反而增加交易成本，造成扭曲，在加重患者经济负担的同时降低了医生获得的收入。

目前，国内的公立医院属于国有事业单位，实行“定编定岗定工资标准”，医生服务虽然是标准的私人产品，但总受到一些政府管控的束缚。虽然“看病难看病贵”，但医生的收入却还是那么的可怜。

中国社科院经济研究所公共政策研究中心主任朱恒鹏认为，“以药养医”的表面原因是医疗服务价格低估，其体制上的根本原因，是公立主导体制和市场经济不相容。要让医生真的能有高收入，医改能真的改成功，应放开鼓励公立医院改制，推动民营化，放开医疗服务市场准入，形成民营医疗机构为主体、竞争充分的医疗服务市场格局等。