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院内抗凝剂安全使用指南

来源:环球医学编译    时间:2013年05月30日    点击数:    5星

约7%的住院患者存在抗凝剂使用的医疗错误。一些共识的指南认为,可以通过实施各医院层面和病人单子健康记录获得的标准计量方案等措施减少这些医疗错误。这些指南旨在提高健康水平,同时降低医院设施的风险。

芝加哥的伊利诺斯大学临床药学实践部和行政部、药物流行病学和药物经济学研究中心的药学博士——Edith A. Nutescu和他的同事在《药物治疗的史册》5月版上发表了该指南。

全球约有700万人使用血液稀释剂降低血栓致命风险,并将其用于静脉血栓等疾病的治疗,其中美国人大约有400万。这些血液稀释剂包括华法林、香豆素衍生物,普通肝素和低分子肝素因子Xa抑制剂。作者认为,这些作用大的药物除了已知的获益外,在1997年1月~2007年10月间的副作用发生率为7.2%。

抗凝剂论坛公布的新指南涵盖了根据现有的最佳证据得出的8个重要方面,包括用药过程、问责制、药物整合、实践、标准。他们要求提高计算机化医嘱录入、条码扫描、剂量范围检查等科技水平。已有科学证据表明这些可以减少医疗错误发生。无法补充这些高科技系统设备的医院可以通过派遣药剂师来减少医疗错误,这样可以降低78%的医疗错误发生率。

同时,指南通过整合医生、护士和药剂师的专业知识以及个人的支持,为多学科参与抗凝管理系统指出了道路。应该有明确的指挥系统,有明确的领导者和“专用人员”传达团队的意愿,推动问责,并负责日常的系统运作。

另外,病人在出院前应当给予适当的血液稀释剂疗法教育,以确保在转院过程中和出院后住院设施的安全获益。

抗凝治疗有效的患者教育包括训练有素的专业人员的面对面教育,持续15~45分钟的集体训练课程,以及利用宣传资料和其他视听资源进行回顾、反馈和加强教育过程。

成功的测量标准包括系统工作的顺利程度以及这些改变是否提高患者的健康水平。公认的指南要求医院开展相关的跟踪、报道和对指南质量状况回应的办法。

为了确保院内使用抗凝剂的安全性和有效性,健康管理机构面临的压力在不断增加。这些文件给院内的抗凝剂治疗提供了公认的指南,作为门诊病人事先制定指导方针的配套文件

Nutescu博士接受了美国国立卫生研究院国家心脏、肺和血液研究所的资金支持。其他作者无相关的财务问题。

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