近日，在线发表在《美国医学会杂志—精神病学》（JAMA Psychiatry）的一项研究显示：尽管长久以来，女性被认为比男性更易患抑郁症，但在重新考虑非传统和传统的抑郁症症状时，性别差异就消失了。

性别差异框架根植于以下理念：抑郁症的构造在男性和女性中是一样的，应从一系列包括症状在内的相关变量中调查性别差异。

迄今为止，尽管这种方法一直流行，但仅在与“女性抑郁症”比较时，才去理解“男性抑郁症”的做法并不能证明两组人群中存在异质性。

男性抑郁症状：更多的愤怒攻击/侵略

这项研究的目的是探索在考虑常规抑郁症状以外的其他症状时，抑郁症发生率的性别差异是否会消失。

研究人员使用来自国家疾病调查中心（NCS -R）的数据，调查在美国讲英语的成年人精神障碍的发病率和患病率。受试者包括3310名女性和2382名男性。他们的平均年龄为45.2岁，73.4％为非西班牙裔白人，51.6％受教育程度为高中以上文化水平。平均家庭年收入为59575美元。男性的平均收入是63365美元，女性的平均收入是49327美元。

研究人员开发出2种量表。第一种为男性症状量表（MSS），包括非传统的男性型抑郁症症状----烦躁、愤怒攻击/侵略、睡眠障碍、酒精或药物滥用、冒险行为、多动、紧张、对曾经感兴趣的活动失去兴趣。第二种量表为性别包容性抑郁量表（GIDS），包括所有的MSS症状，外加7个传统的抑郁症的症状----悲伤/心情郁闷、失去活力、疲倦、矛盾、焦虑/不安、抱怨或感觉可怜。

使用MSS量表，其中包括非传统的男性型抑郁症的症状，研究人员发现，男性抑郁症的患病率（26.3％）较女性（21.9％）高（P = 0.007）。同时，有愤怒攻击/侵略、药物滥用、冒险行为症状的男性有着更加显著的患病率。

女性抑郁症状：更多的压力和烦躁

另一方面，有压力、烦躁不安、睡眠问题以及对他们通常喜欢的东西丧失兴趣（比如工作、爱好、人际关系）的女性抑郁症患病率更显著。

而使用GIDS症状量表（包括可供选择的和传统抑郁症症状）进行评估时，抑郁症的患病率没有性别差异。根据这种量表，30.6％的男性和33.3％的女性符合抑郁症的标准。

对抑郁症的严重程度而言，研究人员发现：63.2％的男性和62.0％的女性属于轻度，即他们表现出1～4种症状；28.3％的男性和28.9％的女性属于中度，表现出5～9种症状；8.5％的男性和9.1％的女性属于重度，且有10～15种症状。在任何级别，没有显示出性别差异。

这些结果建议，仅依靠传统的症状可能会导致男性抑郁患者的漏诊。当评估男性是否为抑郁症时，临床医师也应考虑其他线索。

研究人员还指出，尽管这项研究有重大发现，但也存在一定的局限性。

其中一个局限是，这项研究并没有包括以下男性症状：劳累过度、 过度运动、改变他们的性行为或赌博。此外，机会主义和鲁莽行为没有被列在情绪状况的评估中。未来的研究应包括这些行为。

此项研究有可能带来“抑郁症的感知和测量领域的重大进步。这些发现可能会带来忧郁症概念化和计量方式的重要改变。

相关链接：http://www.medscape.com/viewarticle/810193