为方便已经确诊、病情稳定的慢性病人开药、做检查，医院开设了简易门诊，但好的初衷没能避免它频频陷入尴尬的境地。多年来，简易门诊在很多门诊量大的综合性医院开了又关，关了又开，经历几起几落。社区医院是否又做好挑此重任的准备？

简易门诊是“必需品” 却相继关闭

8月21日，在北京大学第三医院门诊大厅，手里提着一袋药的陈阿姨说，“这些药是我挂了4个号，在4个科室开的。” 60多岁的陈阿姨楼上楼下跑了整整一上午，在每个科都排了半天队。当被问及为何不去离家近的社区医院开药时，陈阿姨说，“有些进口药，社区医院根本没有，就连我吃了很多年的降血糖药唐力片也没有。我也不想一大早就来这儿挤！”

但就在这天，北医三院提出正式取消开药简易门诊。院方给出的理由是：由于门诊量过大，医生人手明显不足，且作为三级甲等医院，该院承担了更多解决疑难杂症的医疗责任。

像陈阿姨一样需要简易门诊的患者还有很多。有统计显示，在很多门诊量大的医院里，简易门诊日接诊量可达400人次以上。尽管需求很大，但简易门诊仍被陆续关闭。北京市的其他8家医院早在去年7月1日北京实施公立医院试点改革后相继取消简易门诊。目前仅剩中日友好医院和北京协和医院保留简易门诊，而前者也仅能开常规化验，不能开药。

叫停简易门诊的地区并非仅有北京。2012年7月，深圳市的第一人民医院、第二人民医院、南山区人民医院也先后叫停简易门诊。

简易门诊消失是大势所趋

这项便民措施为何黯然退场？一位从事医院管理工作多年的专家认为，取消简易门诊是北京市医改的一大趋势。“大医院有大医院的职责，主要承担部分危重疾病和疑难复杂疾病的诊疗；二级医院和社区卫生服务机构才主要承担基础医疗工作。”北京市的医保政策导向也如此，比如按规定，社区医院医保报销比例为90%，三级医院是80%，以此引导“小病到社区，大病到医院”。

另一方面，简易门诊存在一定的用药安全隐患。北京市医管局党群处副处长张海鸥说，简易门诊往往不能仔细问诊，上来就开药，患者病情是否有变不得而知，不能及时调整用药方案，存在较大风险。

社区医院要担当重任

当大医院相继关闭简易门诊的方便大门时，社区医院又是否具备了相应的服务能力呢？北京德胜社区卫生服务中心主任韩铮铮无奈地承认，目前根本实现不了。社区医院和三甲医院使用的医保药品目录并不相同，两者起码要差400多种药物。大医院医生开出的3种药，很可能两种是社区医院没有的，患者还是不得不频繁地跑到大医院。

北京大学政府管理学院教授顾昕表示，必须尽快使社区药品目录和医保药品目录对接，才能真正方便百姓。

从事医院管理工作多年的专家认为“目前正处于一个过渡阶段。如果将来能彻底把药房从医院剥离，做到医药分开，药品最终会走进社区，患者也将随之流向社区。”患者目前更关心的是，在这个过渡阶段，医院是否能提供新的便民措施？我们也可以借鉴深圳一些医院的做法。如，深圳市南山区人民医院考虑设置“慢性疾病开药窗口”，深圳市人民医院和市二医院取消简易门诊后，开设了“综合门诊”，类似全科医师诊疗机构，为一部分具有明确诊断且病情稳定的患者提供便捷的开药服务。

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