近期，网曝“河北保定第一医院大夫收回扣，谈笑数钱”视频，引发网友极大关注。目前，该医生已被调离原工作岗位，停止其处方权，公安机关也已经介入。若远镜头地看这次“谈笑数钱”事件，我们不难发现，当下的中国有一个“医疗怪圈”，“医生收回扣”只是“圈”上的一个“点”，但不是“起点”。医生“谈笑数钱”谁之过？

一边是杀医案频发，一边是医而忧则武……连续不断的医患冲突让医患关系如履薄冰。尽管如此，人们对医生收钱的潜规则还是各持己见。

此事一经曝光，许多人就说，“还有什么权利说保护医生，都是一群败类！”“原来看不起病都是这帮人搞的鬼。”对于中国人来说，看病几乎成了生命中不能承受之重。而由于积累了太多的负面情绪，瞬间被点爆也就可以理解。

但把棒子都打在医生身上，他们还真的是有点冤枉。药品从厂家出来，有的经过医药代表的一番折腾，然后进入到医院系统中。医生只能根据系统所出的药来开处方。而且要知道的是，药品的定价权和医院无关，是由物价局来定价的。如果有灰色利益在里面的话，那在这个流水线上，医生可谓最微不足道的环节。只因为他们战斗在第一线，同时面临着患者的压力和医药代表的诱惑，就让他们背负所有的骂名，甚至要搭上自己一条性命，这极度不公平。

别总拿道德标杆来压所有人，因为那样会显得自己实在太过词穷。首先应该诘问：拿药品回扣为何大行其道？

中国医生要面对的可能是世界上最多的病人，看看那些三甲医院面前的人海便可得知。如果要靠挂号几元、多则十几元的诊金进行分配酬劳的话，那他们的收入称不上体面。要马儿狂跑，给的马儿草料又不肥美，没有人会永远把称赞当饭吃的。如果没有对等的实质性报酬划等号，外部环境又无孔不入地提供“野草”，加上医生开药方的笔并没有太多话语权，你会做何选择？

别再把医生放在火上烤了，也别再拿道德的大棒对他们一顿乱杀。改革从来就是至上而下的，医疗改革也是如此。如今医疗改革改变了啥？带动了啥？很多人还是“未见下楼人”。但基层医生逼仄的生存空间倒是历历在目。“谈笑数钱”并非是医生得的病，手术刀该指向在医生背后的那些影子，要问问他们，你们是如何做到荣辱不惊的？

而且每当谈到医生回扣，人们就会不约而同地想到医生缺德，这也是最直观的感受。不过在这背后，有一个问题一直没有被足够重视，那就是药商的不正当竞争。医药代表给医生回扣，目的是希望医生向患者推销特定药商的药品，为自己也为药企牟取更多的利益。医药代表给医生的回扣，或以“公关费用”支付，或以广告药用列支，那么这笔钱从哪里来？一是药企支付广告费用；二是羊毛出在羊身上，抬高药品价格，把负担转嫁给患者。

在一个回扣满天飞的不健康的医疗市场环境下，只强调医生要讲医德，却不打击医院和医药代理商或者还包括药企的不正当竞争行为。医院和药品代理商等沆瀣一气搞不正当竞争没有违法成本，那么药品代理商拿金钱开道、医院为了利益“配合”药品代理商搞不正当竞争现象就会泛滥。这既不公平，也无法营造一个没有医疗贿赂（回扣）的环境。

因此，打击医生收受回扣现象，要多管齐下，全方位整饬。如果可以的话，也请给这些救死扶伤的职业者一点尊严，因为这真的很关乎我们自己生命的质量。试想，假如没有“药价虚高”，没有人愿意给医生送回扣，“谈笑数钱”者又有何钱可数？

（环球医学编辑：常 路 ）