急诊拥挤是世界各国医疗界均面临的严峻问题。有研究表明，急诊室高拥挤期内，患者的院内死亡率增加5%，住院时间延长0.8%，人均费用增加1%。相关专业人士认为，实施院外引入干预措施可以有效降低急诊率。近日，美国Jesse Pines急救医学团队通过研究，共发现了5种可以成功降低急诊率的院外干预措施。

美国Jesse Pines急救医学团队在分析了为减少急诊的使用在院外引入干预措施的效果后发现了以下5种可以成功降低急诊率的院外干预措施：

一、普及相关医疗知识

告知患者一些常见病的症状和主诉，可以避免不必要的急诊。Pines说：“健康教育可以使病人自行处理常见不适症状，了解什么时候才应该去医院。这不仅仅提高了急诊的效率，也提高了整个医院的效率。”

Pine同时也向大家提出警示，健康教育也是一把双刃剑，现在网络上太多的医疗相关知识，如何传达正确的知识就变得非常重要。

二、延伸非急诊医疗服务

通过提供延伸的初级医疗服务和开设紧急医疗中心的方式，降低急诊量，特别是非紧急的就诊量。不过这也带来了一些以前未曾遇到的就诊情况。Pine表示，“既然建立了这样的机构，病人就会来。这本来是为了降低成本的，但有可能因为供给诱导需求的现象，反而增加成本”。

三、探索政府计划下的医疗模式/人口健康策略

新的护理形式，例如责任制的医疗组织和以病人为核心的医疗中心，会导致急诊就诊量减少。“我们将看到越来越多致力于降低就诊量的类似的医疗干预措施。他们可以做到非常有效，但是也必须注意确保它们对病人没有危害。”

四、入院前分诊

可以让辅助医疗专业人员决定叫救护车的病人是应该送到急诊还是其他医疗点。目前的辅助医疗人员并没有发挥他们最大的作用。

“一种提高医疗质量的方法就是物尽其用，人尽其才。” Pines认为，“然而，如果辅助医疗人员认为病人不需要进急诊，那必须要给病人另一个选择，毕竟他们叫救护车是因为有医疗需求。该项目的具体实施还需要得到相关的法律支持。”

五、破除经济屏障

研究表明，高额的保险付费会降低急诊量。如果进行财政干预，增加个税或提高保险，无形中将形成急诊就医的屏障，病人去门诊前就得先看看口袋的钱了。

但是，这样会不会影响病人的健康？会不会因为资金原因得不到及时治疗？

Pines 认为降低急诊率需要具体情况具体分析。即使这些措施都被证明非常有效，医院和医疗体系也不能简单利用这种通用方式降低急诊量，需要考虑到个体需求和每个社区病人类型的不同。

Pines也犀利地指出简单降低急诊量不是医改的最终目标。医院和医疗系统必须在关注质量和效果之外，注重提高整体的医疗服务质量。

降低急诊服务对保险公司来说是件好事，但是对医院和病人来说并不是，特别是那些因没有得到治疗而病情恶化的病人。我们需要将减少那些对病人没有价值的医疗服务，并增多能真正对病人有意义的医疗项目。

（环球医学编辑：吴星）