前些日子，美国精神医学会确认一种只有“韩国人”才有的“火病”作为他们专属的精神疾病。但是你知道我国有哪些专属精神疾病同时被收录在美国“精神疾病诊断与统计手册（DSM）”第四版中吗？

早前在本网站中已经介绍了这种“火病”的具体情况。“火病”患者会出现头痛、胸闷、焦虑、失眠等不适症状，并且到医院诊断时很难找到真正的病因。而火病多发于50岁左右的韩国女性。因为她们在家中没有话语权，而又过分抑制自己的感情。

其实，“火病”的说法起源于韩国民间。在DSM第四版里，火病被定义为一种文化依存综合征（culture-bound syndrome，CBS）。只有在特定文化中，某些精神与躯体障碍才会被识别为疾病，其本身也被赋予了该文化的意义，被归类为该文化专有的病理行为综合征。譬如，西方女性化妆的时候比较多，容易患“卸妆恐怖症”。

浙江大学副教授杨宏飞解释说，大部分心理障碍（精神分裂、抑郁症等）无论在哪个文化群体里都会有，但有少数心理障碍，的确是存在文化差异的。

那么，这种文化依存综合征在我国是否也存在呢？哪些病症是具有国内特色的文化依存综合征呢？据悉，在DSM第四版里也列举了4种与我国有关的文化依存综合征——肾亏、神经衰弱、走火入魔、缩阳症。

“肾亏”，即患者对精液的流失感到恐慌，产生由焦虑及惊恐的情绪导致的躯体症状；神经衰弱，症状包括疲劳、焦虑、头痛、心悸、高血压、神经痛以及抑郁。心理学家比尔德于1869年发明了这个专业术语，他认为其病因是现代文明中日益激烈的竞争环境所致；“走火入魔”，指在进行气功练习时，因意外情况造成的“轻度精神病症状”，严重者可发展至器质性神经系统疾病。DSM将其收录为中国人特有的文化依存症候群；缩阳症，对阴茎会缩入人体感到突然和剧烈的焦虑，因为患者相信这可能导致死亡。DSM认为缩阳症是“常见于东南亚地区的文化依存症候群及心理疾病”。

这4种疾病和“火病”一样，基本都是来源于民间传说或者传统医学当中的名词，反映的是文化中比较独特的一类心理冲突。而在DSM第五版（2014）中，已经弃用了“文化依存综合征”这个术语，因为文化的差异可能更多地影响了患者表达痛苦的方式，而不是作为病因本身。总之，像“火病”这样的文化依存综合征在以后可能将更少被提及。

如果“火病”不是一种疾病的话，那么诸如“头痛、胸闷、焦虑”等症状又是从何而来的呢？随着医学的发展，人们逐渐发现，生理和心理是一个有机的整体，身体状态会影响精神状态；反之，心理发生障碍，也会影响到身体机能。而“火病”表现出来的症状，就是一种较为典型的心理障碍“躯体化”倾向。

首先，东亚地区传统文化要求女性对自己的丈夫言听计从、放弃自我表达，这使得她们在生活中的一些心理冲突得不到正常宣泄。同时，50岁左右正好对应着大部分女性的更年期，内分泌变化较大，不利于情绪的稳定。这些都是韩国妇女易患“火病”的原因。

　“躯体化”源于心理问题，但其症状首先表现在身体上而非精神状态上，所以误诊率非常高。目前已经证实有多种疾病（如高血压、荨麻疹、偏头痛、溃疡等）的发病、症状加重都和心理障碍有关。所以，当患者出现类似头痛、胸闷、神经麻痹等问题又查不出结果时，不妨考虑对患者的心理障碍进行疏解，或许可以达到缓解身体症状的效果。

（环球医学编辑：石 岩）

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