近几年，不时有医院开设教学门诊：住院医生接诊，高年资医师把关，患者也听课。9月22日起，浙江大学医学院附属儿童医院也加入其中。“教学门诊”是由儿科住院医师规培医生独立接诊，同时在副主任医师以上级别的儿科专家指导监督下进行的教学型门诊。

“教学门诊”不是老师看诊，学生在后面听、记笔记的“门诊教学”。浙大儿院现在固定每周开两次教学门诊，一次只限6个号，为了保证教学和医疗质量，不加号，每个患者看诊的时间大约30分钟左右，患者反馈也都很好，号源一出来秒被抢光。

患儿家属都说好

25日，患儿家属周女士表示：“别看是年轻的医生，他们看病特别细，交代得也很周到，平时儿院专家号一号难求，看病也就3～5分钟就结束了，而这次不仅不收挂号费，看诊做检查也一点都不含糊。年轻医生看完之后，专家还要再复盘一遍，心里特别踏实，感觉像是一个专家团队在给宝宝做检查。”

目前教学门诊可接诊儿科的常见病，开通专业包括消化内科、风湿免疫科、内分泌科、神经内科、呼吸内科、心血管内科、肾脏内科、感染科、血液科、超声科等。

浙大儿院门诊部主任、儿内科主任王颖硕介绍：“相对于普通门诊，教学门诊需要注意的地方更多，比如为了充分保障患者知情权，在就诊之前，患者需要先签署一份知情同意书，如果能够接受我们的带教诊疗模式，再进行看诊。看诊过程中，带教的专家必须时刻注意‘复核’，当年轻医师完成了问诊、检查、诊断、治疗等过程后，在患者离开前，我们会再回溯整个过程，针对不够完善的治疗环节，包括医患沟通、病历书写等细节，提出一些针对性的建议或者诊疗方案的调整。”

住院医生收获良多

每个患者都是给住院医生上的一堂课，有老师坐在身后会安心很多，也学到更多。跟着老师门诊也受益良多，但容易知其然不知所以然；学生直接上场就像学驾照得自己上车，教练在旁边踩刹车，更练得出来。

王颖硕表示，对于资历较高的专家来说，出教学门诊比出普通门诊累得多，但门诊的临床教学能够快速提升住院医师的临床应对能力，为他们今后单独面对实际临床场景提供很大的帮助，最终让患者群体受益，从这一角度，建立和完善“教学门诊”无疑是建设教学型医院的内在要求。

从20世纪70年代开始，西方国家越来越多的医学院校设置和发展医学生门诊教学和实习。

门诊教学不同于教学门诊：在门诊开展的教学活动都是门诊教学，以学生为中心的督导才是教学门诊。教学门诊能更好地训练临床基本技能、临床思维能力和医患沟通能力。

平均住院日缩短、疾病谱偏倚、出院患者管理中断等因素，导致住培医生的病房实践与医学教育不匹配，门诊教学是病房教学的良好补充。

现在很多患者的检查、诊断在门诊阶段就可完成，出院后的复查也在门诊进行。住培医生如果只在住院部，很难了解全程的医疗服务。门诊是很重要的医疗环节，其要求医生在较短时间内对患者的病情作出初步判断，对临床能力要求较高。因此，对于年轻医生来说，教学门诊能够提高他们的临床能力。

references：杭州一医院开设“教学门诊”，年轻医生：感谢患者信任
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