肝硬化出血:β受体阻滞剂、戒酒可减少死亡风险
8月11日消息 - 西班牙一项研究显示,大剂量β受体阻滞剂和戒酒可降低肝硬化患者急性静脉曲张破裂出血后6周内再出血和死亡风险。相关论文将发表于9月份出版的《国际肝脏》[Liver International 2010, 30 (8): 1123-1130]杂志。
研究入选了2001年至2007年食管静脉曲张破裂出血患者。随访时间为急性出血后42天至最后一次随访、死亡或接受肝移植(LT)。研究采用多变量考克斯(Cox)回归进行分析。
研究共登记了250例静脉曲张破裂出血病例。54例(26%)患者在出血后不足42天死亡,最终共有123例患者符合条件。中位随访时间为23.5个月。研究采用纳多洛尔±硝酸盐类或联合静脉曲张结扎术对93%的患者进行出血预防。随访期间,43例(35%)患者再出血,34例(27.5%)患者死亡,10例(8%)患者接受肝移植。β受体阻滞剂用量[危险比(HR)为0.993,95%可信区间(CI)为0.987~0.998,P=0.027]和戒酒(HR为0.324,95%CI为0.152~0.691,P=0.004)是再出血的独立预测因素。Cox分析显示,Child~Pugh评分(HR为1.24,95% CI为1.08~1.43, P=0.002)、肌酐水平(HR为1.82,95% CI为1.17~2.8,P=0.008)、β受体阻滞剂剂量(HR为0.992,95% CI为0.987~0.997, P=0.003)、病毒性肝硬化(HR为 2.72,95% CI为1.31~5.67,P=0.008)、肝细胞癌(HR为9.44,95% CI为3.54~25.20,P<0.001)和戒酒(HR为0.29,95% CI为0.13~0.62,P=0.002)是死亡/肝移植的独立预测因素。
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